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中醫兒科住院醫師規范化培訓實施細則

一、概述：

中醫兒科學是中醫學的重要組成部分,內容豐富,范圍甚廣。是一門研究從新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童到青春期兒童有關保健和疾病防治的綜合性學科，包括兒科醫學教育和科學研究。其專業范圍包括：兒童保健、新生兒學、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、營養性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。

二、培訓目標：

凡高等院校中醫本科的應屆畢業生為當然的培養對象,必須按本細則予以培養考核。

為培養醫德高尚，作風正派，中醫基礎知識扎實，醫學知識全面，有實際臨床工作能力的中醫兒科主治醫師。

三、培訓要求

1、政治思想與醫德醫風：除按一般國家工作人員予以教育和要求外，還應教育其要獻身于社會主義祖國的醫學事業。刻苦鉆研業務，對技術精益求精；發揚救死扶傷的精神，把病人的利益放在第一位，對工作認真負責；嚴格遵守各項規章制度和操作規程，發揚中醫優良的傳統醫技并與現代醫學相結合，處處對病人生命安全和健康負責，要文明行醫，禮貌待人，熱心為病人服務，廉潔奉公，不徇私情，決不借職務之便謀取私利。

2、專業技能：對中醫兒科住院醫師的培養教育，分為前三年、后二年兩個階段。前三年的要求是：在寫好中醫兒科病歷的基礎上，能掌握中醫兒科常見病、多發病的診斷和鑒別診斷，并能予以正確處理；對疑難病例的診斷與處理，能提出初步的見解。能熟悉較重病癥的搶救及處理方法。要認真負責做好實習醫師的帶教工作。要基本掌握兒童心電圖、超聲波、X線及各種臨床常用的生化檢驗報告的臨床意義。在上級醫師指導下，提高會診能力和水平。后二年的要求是：能熟練準確地診斷、處理中醫兒科常見病（要求能夠發揮中醫的綜合診療優勢，運用中醫的多種治療手段，如針灸、推拿等)，對疑難病癥有獨立及較全面的見解，較好完成疑難病癥的診治，能掌握中醫兒科各專科的診療技術，要完成有一定水平的論文（病例報告、臨床分析或科研報告)及文獻綜述各一篇。

3、醫學理論：要求精讀《中醫兒科學》(王伯岳主編)，《實用中醫兒科學》（江育仁主編)，《實用兒科學》（諸福棠主編部分)；選讀《小兒藥癥直訣》(宋.錢乙),《幼科發揮》(明.夏禹鑄);《醫學金鑒.幼科心法》(清.吳謙等)、《幼幼集成》(清.陳飛霞)，《醫學衷中參西錄》等。結合臨床實踐，撰寫讀書心得體會；閱讀《中醫雜志》等雜志，寫好文摘卡或筆記。

4、醫古文及專業外文：研讀《新編醫古文》（段逸山主編)與專業外語，要求通過統一命題考試。

四、培訓內容和方法

第一階段(第一年至第三年)

第一階段為中醫兒科基礎培訓階段。培訓方法為在本科及相關臨床、醫技科室輪轉。目的是使住院醫師掌握中醫兒科基本理論、基礎知識、基本技能。掌握中醫兒科常見病、多發病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和辯證施治；初步掌握疑難病例的診斷與處理。掌握兒科常見心電圖、超聲波、X線及生化檢驗報告的臨床意義。成為一名能獨立工作的中醫兒科住院醫師。具體安排：兒科病房和急診二年，門診三年，X線、B超、心電圖、檢驗科各一個月，小兒推拿1個月、內科3個月。共36個月（可略作變動)。

(一)病種和病證(包括小兒特點)：

要求掌握：胎黃、佝僂病、咳嗽、肺炎喘嗽、厭食、積滯、疳癥、嘔吐、泄瀉、遺尿、水腫、感冒、頓咳、水痘、痄腮、紫癜、汗癥等以及小兒生理、病理特點、正常的生長發育、喂養和保健知識。

要求了解：疫毒痢、尿頻、驚風、癲癇、小兒麻痹癥等。

(二)理論知識：

要求掌握：中醫兒科基礎知識及理論，中醫兒科學近代發展概況，中醫兒科四診概要和治療概要。以及常用中藥方劑100首，常用中藥200味的性味、歸經、功用、主治。

要求了解：《中醫兒科學》(人民衛生出版社84年版)為主，結合臨床實踐，閱讀有關書刊雜志，如《中醫雜志》、《北京中醫》、《上海中醫藥雜志》、《中華兒科雜志》等。

(三)基本技能：

要求掌握：高熱物理降溫法(酒精擦浴、水袋冷敷、溫水浴)、麻疹揩面法、鵝口瘡洗拭法、痄腮及肺炎后期涂敷法，尿頻坐浴法、腹痛溫熨法；咳嗽、肺炎、哮喘氣霧吸入法(蒸氣吸入和超聲霧化吸入)；口瘡吹口藥噴用法；鼻部疾病吹鼻法；耳部疾病滴耳法；慢性泄瀉敷臍法；搓摩腹部法；疳證捏脊療法；咳喘穴位敷貼法(藥物穴位敷貼及藥物＋電極離子導入敷貼)；熟練掌握咽部壓舌檢查法；掌握心肺聽診法、靜脈穿刺包括頭皮靜脈穿刺、頸靜脈及股靜脈抽血法、腰椎穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、鼻飼法、導尿法、小兒心電圖操作與診斷方法、小兒常見病X線閱讀法、小兒體液療法、小兒心肺復蘇術等。

要求了解：胸腔穿刺、硬腦膜下穿刺、心包穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、氣管插管等。

(四)考核內容：

1、書面考核：對胎黃、佝僂病、感冒、肺炎喘嗽、泄瀉、汗癥水痘、痄腮等病癥考核，重點為病因病理和辨證施治。

2、技能考核：內容為搓摩腹部法，捏脊療法、藥物＋電極離子導入穴位敷貼法、心肺聽診法、靜脈穿刺術、腰椎穿刺術、骨髓穿刺術、小兒心電圖操作與診斷術、小兒常見病X線片閱讀能力，小兒液體療法、中毒洗胃法和灌腸法等。