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2014中醫(yī)助理《兒科學(xué)》歷年考情分析:第四單元

發(fā)布時間:2014-12-29 共3頁

2.望形態(tài) 見表9-5。

  表9-5 望形態(tài)的要點及臨床意義

 

 

正常

病理表現(xiàn)及臨床意義

望形體

發(fā)育正常、筋骨強(qiáng)健、肌豐膚潤、毛發(fā)黑澤

頭方發(fā)稀,囟門寬大,當(dāng)閉不閉—五遲證;頭大頜縮,前囟寬大,頭縫開解,眼瞼下垂—解顱;前囟及眼窩凹陷,皮膚干燥泄瀉陰傷液脫;胸廓高聳形如雞胸—佝僂病、哮喘病;肌肉松弛,皮色萎黃—厭食、偏食、反復(fù)感冒;腹部膨大,肢體瘦弱,發(fā)稀,額上有青筋顯現(xiàn)—疳積;毛發(fā)枯黃,或發(fā)豎稀疏,或容易脫落—氣血虛虧

望動態(tài)

姿態(tài)活潑

喜伏臥—乳食內(nèi)積;喜蜷臥—腹痛;頸項強(qiáng)直,手指開合,四肢拘急抽搐,角弓反張—驚風(fēng);翻滾不安,呼叫哭吵,兩手捧腹—為盤腸吊痛所致;端坐喘促,痰鳴哮吼—哮喘;咳逆鼻扇,脅肋凹陷如坑,呼吸急促—肺炎喘嗽

 

  3.審苗竅 苗竅,是指口、舌、目、鼻、耳及前后二陰。(1)察舌:見表9-6

  表9-6 查舌要點及臨床意義

 

正常

病理表現(xiàn)及臨床意義

舌體

柔軟、伸縮自如

舌體胖嫩,舌邊齒痕顯著—脾腎陽虛,或水飲痰濕內(nèi)停;舌體腫大,色澤青紫—氣血瘀滯(執(zhí)業(yè)2002,助理2002);舌體強(qiáng)硬—熱盛傷津;舌體短縮,舌十絳者—熱甚津傷;舌體腫大,板硬麻木,轉(zhuǎn)動不靈,甚則腫塞滿口,稱為木舌—心脾積熱,火熱循經(jīng)上行(執(zhí)業(yè)2002/2004,助理2002/2004);舌下紅腫突起,形如小舌,稱為重舌—心脾火熾,上沖舌本;舌體不能伸出唇外,轉(zhuǎn)動伸縮不靈.語音不清,稱為連舌—舌系帶過短;舌伸出屬外,來回拌動,掉弄如蛇,稱為弄舌  大病之后,心氣不足,或智力低下;舌吐唇外,緩緩收回,稱吐舌—心經(jīng)有熱;吐舌不收—心氣將絕;時時舌舔口唇,致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢,稱舔舌—脾經(jīng)伏熱

舌質(zhì)

淡紅(執(zhí)業(yè) 2005,助理2005)、潤澤

舌質(zhì)淡白—氣血虛虧;舌質(zhì)絳紅,有紅刺—溫?zé)岵⌒叭霠I入血(執(zhí)業(yè)2002,助理2002);舌質(zhì)紅少苔,甚則無苔而干—陰虛火旺;舌質(zhì)紫暗或紫紅—氣血瘀滯;舌起粗大紅刺,狀如草莓—見于丹砂(猩紅熱)

舌苔

干濕適中的薄苔,新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象(執(zhí)業(yè)2002/2004,助理2002/2004)

苔白—寒;苔黃熱;苔白膩—寒濕內(nèi)滯,或寒痰食積;苔黃膩濕熱內(nèi)蘊,或乳食內(nèi)停;剝苔—熱性病為陰傷津虧;舌苔花剝,狀如地圖,時隱時現(xiàn),經(jīng)久不愈,—胃之氣陰不足(執(zhí)業(yè)2005,助理2005);舌苔厚膩垢濁不化,狀如霉醬伴便秘腹脹—宿食內(nèi)積,中焦氣機(jī)阻滯;需鑒別染苔:吃橄欖、烏梅、鐵劑等—苔色染黑(執(zhí)業(yè)2000,助理2000);服青黛—苔色染青;牛奶、豆?jié){—苔色染白;吃橘子、蛋黃—苔色染黃;吃有色糖果—糖果色


  (2)察目見表9-7

  表9-7 查目要點及臨床意義

正常表現(xiàn)及意義

病理表現(xiàn)及意義

黑睛等圓,目珠靈活,目光有神,開闔自如,是肝腎氣血充沛之象

眼瞼水腫—水腫之象;眼瞼開闔無力—元氣虛憊;寐時眼瞼張開而不閉—脾虛氣弱之露睛;上眼瞼下垂不能提起—氣血兩虛之瞼廢;兩目呆滯,轉(zhuǎn)動遲鈍—腎精不足,或為驚風(fēng)之先兆;兩目直視,瞪目不活—肝風(fēng)內(nèi)動;白睛黃染—黃疸;目赤腫痛—風(fēng)熱上攻;目眶凹陷,啼哭無淚—陰津大傷;瞳孔縮小或不等或散大,對光無反應(yīng)—病情危殆

  (3)察鼻:鼻塞流清涕——風(fēng)寒感冒;鼻流黃濁涕——風(fēng)熱客肺;鼻孔干燥——肺經(jīng)燥熱傷陰;鼻出血鮮紅——肺熱迫血妄行;長期鼻流濁涕,氣味腥臭——肺經(jīng)郁熱;鼻翼扇動,伴氣急喘促——肺氣郁閉。

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