注冊安全工程師安全生產法及相關法律知識(十六)
發布時間：2014-02-25 共1頁
第九節 工傷保險條例
2003年4月27日公布，2004年1月1日施行。
立法目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險。
一、工傷保險的適用范圍（了解）
（一）工傷保險
1．具有補償性
工傷保險是法定的強制性社會保險，是通過對受害人實施醫療救治和給予必要的經濟補償以保障其經濟權利的補救措施。從根本上說，它是由政府監管、社保機構經辦的社會保障制度，不具有法律制度的懲罰性。
2．權利主體
享有工傷保險權利的主體只限于本企業的職工或者雇工，其他人不能享有這項權利。如果在企業發生生產安全事故時對職工或者雇工以及其他人造成傷害時，只有本企業的職工或者雇工可以得到工傷保險補償，而受到事故傷害的其他人則不能享有這項權利。
3．義務和責任主體
依照《安全生產法》和《工傷保險條例》的規定，生產經營單位和企業有為從業人員辦理工傷保險、繳納保險費的義務，這就確定了生產經營單位和企業是工傷保險的義務和責任主體。不履行這項義務，就要承擔相應的法律責任。
4．保險補償的原則
工傷保險補償實行“無責任補償”即無過錯補償的原則，這是基于職業風險理論確立的。這種理論從最大限度地保護職工權益的理念出發，認為職業傷害不可避免，職工無法抗拒，不能以受害人是否負有責任來決定是否補償，只要因公受到傷害就應補償。基于這種理論，工傷保險不強調造成工傷的原因、過錯及其責任，只要確認職工在法定情形下發生工傷，就依法享有獲得經濟補償的權利。
5．補償風險的承擔
按照無責任補償原則，工傷補償風險的第一承擔者本應是企業或者業主，但是工傷保險是以社會共濟方式確定補償風險承擔者的，因此不需要企業或者業主直接負責補償，而是將補償風險轉由社保機構承擔，由社保機構負責支付工傷保險補償金。只要企業或者業主依法
足額繳納了工傷保險費，那么工傷補償的責任就要由社保機構承擔。工傷保險實際上是一種轉移工傷補償的風險和責任的社會共濟方式。
（二）工傷保險的適用范圍
各類企業、有雇工的個體工商戶必須依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。各類企業的職工和個體工商戶的雇工，均有權依照本條例享受各項工傷保險待遇的權利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。
二、繳納工傷保險費的規定（重點）
1．確定費率的原則
工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。工傷保險實行用人單位繳納保險費的方式，建立工傷保險社會統籌基金。
2．費率的制定
國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據工傷保險費使用情況、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。（多）行業差別費率及行業內費率檔次由國務院勞動保障部門會同國務院財政部門、衛生行政部門、安全生產監督管理部門制定，報國務院批準后公布施行。統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況，適用所屬行業中相應的費率檔次確定單位繳費費率。
3．工傷保險費的繳納
用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。 按照現行有關規定，職工的3項收入不屬于工資范圍：一是單位支付給職工個人的社會保險福利費用；二是勞動保護方面的費用；三是按規定未列入工資總額的勞動報酬及其他勞動收入。
三、工傷和勞動能力鑒定的規定（重點）
（一）工傷范圍
（多）職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。
（2）在工作時間前后和工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
（4）患職業病的。
（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發生事故下落不明的。
（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的。
（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
（二）視同工傷
（多）職工有下列情形之一的，視同工傷：
（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。
（2）在搶險救災等維護國家利益和公共利益活動中受到傷害的。
（3）職工原在軍隊服役，因戰、因工負傷致殘，已取得革命傷殘
軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
職工有前款第一項、第二項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第三項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導致傷亡的、自殘或者自殺的等情形，不得認定為工傷或者視同工傷。
（三）工傷認定申請
1．工傷保險申請時限、時效和申請責任
職工發生事故傷害或者按職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
