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　　目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（最佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
　　A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5 個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
　　A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個簡要病歷作為題干、5 個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個是最佳選擇。
　　B1 型題（標準配伍題）：試題開始是5 個備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。
　　A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個~3 個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
　　A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個~6 個相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
　　下面按照類別逐一舉例介紹。
　　公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
　　A1 型題
　　答題說明
　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
　　1.反映水體污染程度的感官性狀指標不包括：
　　A. 水溫
　　B. 渾濁度
　　C. 水的顏色
　　D. 水的總硬度
　　E. 臭和味
　　答案：D
　　難易度：易
　　認知層次：記憶
　　「解析」這是考察對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)水質(zhì)檢驗指標的記憶和掌握情況。水的感官性狀指標常用來作為水體污染程度的一項參考指標，具體的包括：①水溫；②色；③渾濁度；④臭和味。而水的總硬度屬于化學(xué)性指標，它是指溶于水中的鈣鎂離子的總含量，所以答案為D.
　　A2 型題
　　答題說明
　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。一項篩檢實驗與“金標準”檢查的人群某病患病狀況的比較
篩檢實驗患病情況合計
患者非患者
陽性40050450
陰性100450550
合計5005001000

　　2.該篩檢實驗的靈敏度是：
　　A. 88.9%
　　B. 80.0%
　　C. 20.0%
　　D. 15.0%
　　E. 10.0%
　　答案：B
　　難易度：中
　　認知層次：簡單應(yīng)用
　　「解析」這是考察對篩檢實驗評價指標的掌握和簡單應(yīng)用情況。
　　篩檢實驗的評價中，靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值往往是容易混淆的幾個概念，應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上記憶。
　　篩檢實驗的靈敏度，又稱真陽性率，即實際有病而按該篩檢實驗的標準被正確地判斷為有病的百分比，它反映篩檢實驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度= AA＋C×100%.所以本題中靈敏度=400400＋100× 100% ＝80.0%.所以正確答案是B.
　　B1 型題
　　答題說明
　　以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題~7 題共用題干）
　　A. 醫(yī)源性傳播
　　B. 垂直傳播
　　C. 空氣傳播
　　D. 經(jīng)接觸傳播
　　E. 食物傳播
　　3. 結(jié)核病通常是經(jīng)：
　　答案：C
　　難易度：中
　　認知層次：解釋
　　4. 甲肝流行通常是經(jīng)：
　　答案：E
　　難易度：中
　　認知層次：解釋
　　5. 被狗咬傷感染狂犬病，這是：
　　答案：D
　　難易度：中
　　認知層次：解釋
　　6. 感染HIV 的母親也引起胎兒感染，這是：
　　答案：B
　　難易度：中
　　認知層次：解釋
　　7. 輸血后感染乙肝，這是：
　　答案：A
　　難易度：中
　　認知層次：解釋
　　「解析」這是考察對常見傳染病的傳播途徑的區(qū)分、理解和掌握情況。
　　呼吸道傳染病都經(jīng)過空氣傳播，常見的有流感、結(jié)核病等。甲肝屬于消化道傳染病，主要通過被病原體污染的水和食物進行傳播。被狗咬傷感染狂犬病， 是帶有狂犬病病毒的狗與易感者通過直接接觸而引起的，屬于直接接觸傳播。垂直傳播是指孕期和分娩 期病原體從母體到其子代的傳播，所以感染HIV 的母親也引起胎兒感染就屬于垂直傳播。輸血后感染乙肝或者是由于血制品中有乙肝病毒，或者是易感者在 接受治療或檢查措施時由于醫(yī)療器械受到污染被感染，兩者都屬于醫(yī)源性感染的范疇。所以，答案為 1 C，2 E，3 D，4 B，5 A. 公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試站