2014年初級護師考試沖刺試卷附答案解析6
發布時間：2014-04-02 共4頁
101．C【解析】病人傷肢處于下垂位；保持傷口引流通暢和創面清潔、干燥。
102．C【解析】采用紅外燈照射時，每次照射時間20～30分鐘。
103．E【解析】在照射過程中，應隨時觀察患者局部皮膚反應，如皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為合適；如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，并涂以凡士林保護皮膚。
104．D【解析】照射完畢，關閉開關，應囑患者休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。
105．A【解析】門診護士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時，應安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應安排提前就診。
106．B【解析】輪椅椅背應與床尾平齊。
107,E【解析】面色蒼白是護士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。
108．E【解析】乳癌根治術后，皮瓣下常規放置引流管并接負壓吸引，是為了能及時、有效地吸出殘腔內的積液、積血，有利于皮瓣愈合。
109．D【解析】乳癌根治術后7～10日內，病人不外展肩關節以防皮瓣移動而影響創面愈合。
110．B【解析】乳癌根治術后若出現手指發麻、皮膚發紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應及時調整包扎繃帶或胸帶的松緊度。 111．A【解析】根據血氣分析結果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續低流量(1～2L／min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。
112．B【解析】呼吸系統疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道護理非常重要，護士應積極采取措施促進患者排痰，常用的促進排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機械吸痰等。
113．E【解析】根據題干判斷，患者出現急性的缺O2和CO2潴留加重，從發病機制來看主要是由于通氣功能障礙導致的。具體到該患者的情況，護士應考慮黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護士應做好氣管插管或氣管切開的準備。
114．A【解析】根據臨床表現、基礎疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現了呼吸衰竭。
115．D【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應盡可能擴大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴大，可減輕患者的呼吸困難。
116．B【解析】該患者為慢性肺心病，已出現肺性腦病的表現，主要表現為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經系統的癥狀表現為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會進入抑制期，因此不宜使用鎮靜劑，以免加重肺性腦病。
117．A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是輕度脫水的表現；血清鈉140mmol／L是等滲性脫水的表現。
118．B【解析】患兒因進食餃子過量發生腹瀉，大便6～l0次／天，故腹瀉為首要的護理問題，其他癥狀較不明顯。
119．E【解析】該患兒是由于添加輔食不當引起的腹瀉，故應立即停止輔食。
120．D【解析】根據病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。
102．C【解析】采用紅外燈照射時，每次照射時間20～30分鐘。
103．E【解析】在照射過程中，應隨時觀察患者局部皮膚反應，如皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為合適；如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，并涂以凡士林保護皮膚。
104．D【解析】照射完畢，關閉開關，應囑患者休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。
105．A【解析】門診護士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時，應安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應安排提前就診。
106．B【解析】輪椅椅背應與床尾平齊。
107,E【解析】面色蒼白是護士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。
108．E【解析】乳癌根治術后，皮瓣下常規放置引流管并接負壓吸引，是為了能及時、有效地吸出殘腔內的積液、積血，有利于皮瓣愈合。
109．D【解析】乳癌根治術后7～10日內，病人不外展肩關節以防皮瓣移動而影響創面愈合。
110．B【解析】乳癌根治術后若出現手指發麻、皮膚發紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應及時調整包扎繃帶或胸帶的松緊度。 111．A【解析】根據血氣分析結果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續低流量(1～2L／min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。
112．B【解析】呼吸系統疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道護理非常重要，護士應積極采取措施促進患者排痰，常用的促進排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機械吸痰等。
113．E【解析】根據題干判斷，患者出現急性的缺O2和CO2潴留加重，從發病機制來看主要是由于通氣功能障礙導致的。具體到該患者的情況，護士應考慮黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護士應做好氣管插管或氣管切開的準備。
114．A【解析】根據臨床表現、基礎疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現了呼吸衰竭。
115．D【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應盡可能擴大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴大，可減輕患者的呼吸困難。
116．B【解析】該患者為慢性肺心病，已出現肺性腦病的表現，主要表現為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經系統的癥狀表現為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會進入抑制期，因此不宜使用鎮靜劑，以免加重肺性腦病。
117．A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是輕度脫水的表現；血清鈉140mmol／L是等滲性脫水的表現。
118．B【解析】患兒因進食餃子過量發生腹瀉，大便6～l0次／天，故腹瀉為首要的護理問題，其他癥狀較不明顯。
119．E【解析】該患兒是由于添加輔食不當引起的腹瀉，故應立即停止輔食。
120．D【解析】根據病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。
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