2014初級護師考試相關專業知識真題及答案首發（專家預測）3
發布時間：2014-04-29 共5頁
41．E【解析】急性胃擴張是指短期內由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。對于急性胃擴張的患者，首先應給予暫時禁食的處理，同時可放胃管以起到持續胃腸減壓的作用，一旦病情好轉24小時后可往胃里注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復少量進食。胃腸減壓是最重要的治療措施。
42．B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎，患者可出現嚴重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內壓力。
43．D【解析】開放性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁創El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復胸膜腔負壓，恢復呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。患者到達醫院后首先給予輸血、補液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環功能紊亂，同時進一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。
44．C【解析】飽餐后突發上腹持續性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。
45．E【解析】病人臨床表現符合甲狀腺大部切除術后手足抽搐并發癥，可由手術時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發作時應立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0～20ml。
46．C【解析】胃大部切除術后出血，一般多采用非手術療法止血，因為患者出血在術后10小時，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時應該加快輸液速度，防止患者出現低血容量性休克。當24小時后仍未停止，則為術后出血，此時可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應用血管收縮劑或止血劑，當非手術療法不能止血或出血量大時，應手術止血。故護士首先應采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。
47．E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗：測定β—HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經陰道后穹隆穿刺和經腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產或破裂的簡單可靠的方法。內出血時，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創傷小，術后恢復快。適用于輸卵管妊娠未流產或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內膜病理檢查。
48．D【解析】宮頸刮片細胞學檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據。患者為排除宮頸癌，可先做宮頸刮片細胞學檢查。
49．B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲性陰道炎時，在患者的陰道側壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。
50．E【解析】排卵是指卯母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮；排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量到達高峰。以后逐漸下降，到月經來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調節中樞具有興奮作用，可使基礎體溫在排卵后升高0～0.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。51．D【解析】妊高征的治療原則是鎮靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中，應注意定時檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。
52．A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產、產褥期感染或手術操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導致。根據糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優點，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。
53．A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲性陰道炎。其主要表現為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。
54．C【解析】該患者大便性質和習慣改變，因懷疑結腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。
55．C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。
56．D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，發生驚厥時，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予l0%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。
57．E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據。典型病例表現為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細胞總數顯著增多，高達1000×106/L以上，以中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。
58．B【解析】根據患兒表現判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需靜脈補液。第1天補液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項8為1/2張含鈉液。
59．D【解析】重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統改變外，可發生循環、神經和消化系統功能障礙。循環系統可發生心肌炎，表現為面色蒼白、心音低鈍，嚴重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。
60．A【解析】血清淀粉酶在發病后8小時開始升高，l2～24小時達到高峰，尿液淀粉酶發病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此病人8小時前發病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。
42．B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎，患者可出現嚴重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內壓力。
43．D【解析】開放性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁創El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復胸膜腔負壓，恢復呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。患者到達醫院后首先給予輸血、補液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環功能紊亂，同時進一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。
44．C【解析】飽餐后突發上腹持續性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。
45．E【解析】病人臨床表現符合甲狀腺大部切除術后手足抽搐并發癥，可由手術時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發作時應立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0～20ml。
46．C【解析】胃大部切除術后出血，一般多采用非手術療法止血，因為患者出血在術后10小時，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時應該加快輸液速度，防止患者出現低血容量性休克。當24小時后仍未停止，則為術后出血，此時可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應用血管收縮劑或止血劑，當非手術療法不能止血或出血量大時，應手術止血。故護士首先應采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。
47．E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗：測定β—HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經陰道后穹隆穿刺和經腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產或破裂的簡單可靠的方法。內出血時，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創傷小，術后恢復快。適用于輸卵管妊娠未流產或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內膜病理檢查。
48．D【解析】宮頸刮片細胞學檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據。患者為排除宮頸癌，可先做宮頸刮片細胞學檢查。
49．B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲性陰道炎時，在患者的陰道側壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。
50．E【解析】排卵是指卯母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮；排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量到達高峰。以后逐漸下降，到月經來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調節中樞具有興奮作用，可使基礎體溫在排卵后升高0～0.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。51．D【解析】妊高征的治療原則是鎮靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中，應注意定時檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。
52．A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產、產褥期感染或手術操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導致。根據糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優點，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。
53．A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲性陰道炎。其主要表現為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。
54．C【解析】該患者大便性質和習慣改變，因懷疑結腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。
55．C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。
56．D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，發生驚厥時，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予l0%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。
57．E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據。典型病例表現為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細胞總數顯著增多，高達1000×106/L以上，以中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。
58．B【解析】根據患兒表現判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需靜脈補液。第1天補液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項8為1/2張含鈉液。
59．D【解析】重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統改變外，可發生循環、神經和消化系統功能障礙。循環系統可發生心肌炎，表現為面色蒼白、心音低鈍，嚴重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。
60．A【解析】血清淀粉酶在發病后8小時開始升高，l2～24小時達到高峰，尿液淀粉酶發病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此病人8小時前發病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。
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