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　　一、溫度測(cè)試

　　（一）原理正常牙髓對(duì)2092—5092之間的溫度刺激無(wú)明顯反應(yīng)，但病變牙髓的溫度耐受閾發(fā)生變化，即遇突然、明顯的溫度變化時(shí)（低于10~（2的冷刺激和高于6092的熱刺激），不同狀態(tài)的牙髓會(huì)誘發(fā)不同的反應(yīng)：或敏感、或疼痛、或遲鈍、或無(wú)反應(yīng)。因此，可根據(jù)牙髓對(duì)溫度的不同反應(yīng)來(lái)判斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。

　　（二）方法    ，牙髓溫度測(cè)試包括冷測(cè)法和熱測(cè)法。

　　1.冷測(cè)法  選用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作為冷刺激源，在患牙唇、頰面頸1／3處進(jìn)行測(cè)試。

　　 2.熱測(cè)法  選用熱水、熱牙膠棒、慢速旋轉(zhuǎn)的橡皮輪或熱蠟刀作為熱刺激源，在患牙唇、頰顧1／3處進(jìn)行測(cè)試。

　　（三）牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀患牙在溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)的不同反應(yīng)，對(duì)判斷牙髓狀態(tài)有重要意義。

　　1.出現(xiàn)短暫的輕、中度感覺(jué)或不適反應(yīng)（與對(duì)照牙一樣），表示牙髓活力正常。

　　2.出現(xiàn)疼痛或酸痛反應(yīng)，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。

　　3.引發(fā)疼痛或加劇原有疼痛，刺激去除后仍持續(xù)一段時(shí)間，為不可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。

　　（1）出現(xiàn)快速、劇烈疼痛——為急性牙髓炎的反應(yīng)。

　　（2）出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛——為慢性牙髓炎的反應(yīng)。

　　（3）熱診加重，冷診緩解——為急性化膿性牙髓炎的反應(yīng)。

　　4.無(wú)反應(yīng)，表示牙髓壞死。

　　（四）影響牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀的因素

　　1.導(dǎo)致假陽(yáng)性的因素

　　（1）冷測(cè)法  使用冷水時(shí)，未按規(guī)定順序進(jìn)行，出現(xiàn)干擾。或使用小冰棒時(shí)，融化的冰水與牙齦接觸。

　　（2）熱測(cè)法  使用熱水時(shí)，未按規(guī)定順序進(jìn)行，出現(xiàn)干擾。或使用熱牙膠時(shí)，熱牙膠與牙齦接觸。

　　（3）患者精神高度緊張。

　　2.導(dǎo)致假陰性的因素

　　（1）患牙牙髓過(guò)度鈣化，或根尖未形成，或?yàn)橥鈧馈?/P>

　　（2）患者事先服用過(guò)鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或酒精飲料等。

　　3.個(gè)體差異  患者間的個(gè)體差異也會(huì)導(dǎo)致同一()溫度測(cè)試出現(xiàn)不同的反應(yīng)。臨床上為防止個(gè)體差異的干擾，故要求牙髓活力測(cè)試時(shí)，先測(cè)對(duì)照牙（對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙），再測(cè)可疑牙，以便排除個(gè)體差異，取得對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

　　臨床對(duì)牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀時(shí)，應(yīng)排除以上各種影響因素，以利得出正確的結(jié)果判斷。

　　[思考題]

　　1.試述牙髓活力溫度測(cè)試的方法。

　　2.試述牙髓活力溫度測(cè)試結(jié)果的臨床意義。

　　3.影響牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀的因素有哪些？