口腔執業醫師實踐技能輔導：血壓
發布時間：2011-10-18 共1頁
血 壓
?。ㄒ唬┭獕簻y量方法動脈血壓的測量可分為直接法和間接法兩種。
1.直接測量方法 是將特制導管經穿刺周圍動脈，放入主動脈，測量主動脈內壓力。此法優點是測得的血壓數值準確。缺點是需專用設備，技術要求高，很不方便，且有一定創傷，故僅適用于危重和大手術病人。
2.間接測量法 這是目前廣泛采用的袖帶加壓法，一般采用汞柱式血壓計測量。此法優點是簡便易行、無創，適用于任何病人。其具體方法：病人安靜環境休息5—10分鐘后，測量仰臥位或坐位上肢（一般為右上肢）血壓，測量時肘部應與心臟在同一水平，上臂伸直并輕度外展，袖帶下緣應距肘彎橫紋上2～3cm.檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肘窩處肱動脈上，但不可塞在袖帶下。然后，向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失，再將汞柱升高20—30mmHg后，開始緩慢放氣，當聽到第一次聲響時的汞柱數值為收縮壓，聲音消失時汞柱數值為舒張壓。
收縮壓與舒張壓之差為脈壓。正常人兩上肢的血壓可有5—10mmHg的差別。
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1.正常血壓 臨床上測量血壓一般以肱動脈的血壓為準。在安靜狀態下，正常成人的血壓比較穩定，其正常范圍為：90mmHg≤收縮壓≤139mmHg，60mmHg≤舒張壓≤89mmHg，脈壓為30—40mmHg.
2.高血壓 高血壓是最常見的心血管疾病，但很難在正常血壓和高血壓之間劃一條明確的分界線，目前基本上采用1999年2月WHO／ISH高醫。
血壓治療指南的高血壓定義：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.
高血壓主要見于高血壓病（原發性高血壓）；亦可繼發于其他疾病（如腎臟疾病、腎上腺皮質和髓質腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進、顱內壓增高等），稱繼發性高血壓。
3.低血壓 血壓低于90／60mmHg時，稱為低血壓，常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、腎上腺皮質功能減退等，也可見于極度衰弱者。
血壓是重要的生命體征，在急救及手術過程中，應隨時監測血壓變化，維持血壓平穩。
[思考題]
1.試述血壓的間接測量法。
2.試述健康成人的正常血壓值。
3.試述WHO／ISH有關高血壓的定義。
