口腔執業醫師實踐技能輔導：上、下牙列印模制取
發布時間：2011-10-18 共1頁
四、上、下牙列印模制取
印模是用可塑性印模材料取得的口腔牙列的陰型記錄，由印模形成的模型是制作修復體的基礎和依據。因此，制取上、下牙列印膜是口腔專業基本功之一，印模制取的準確與否，直接關系到修復體的質量。印模制取方法如下：
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1.調整體位將椅位調整到合適的位置，既要使患者舒適，又要方便醫師操作。一般醫師位于患者的右前方，取上頜印模時，患者應坐直，頭稍后仰，取下頜印模時，患者頭位稍前傾，使下頜平面與地平面近于平行。
2.選擇托盤托盤是用以放置印模材料，直接放入患者口內采取印模的工具。故取印模前，應按患者牙弓大小、形狀、高低和印模材料的不同選擇合適的托盤。如無合適的成品托盤可選，則需為患者專門制作個別托盤。
成品托盤有各種大小、形狀和深淺，但選擇時要盡量與牙弓協調一致。托盤與牙弓內外側應有3-4mm間隙，以容納印模材料。其翼緣不宜過長，不應妨礙唇、頰和舌的活動，在其唇、頰系帶部位亦應有相應的切跡。上頜托盤后緣應蓋過上頜結節和顫動線，下頜托盤后緣應蓋過磨牙后墊區。如果個別托盤某個部位與口腔情況不太適合，可以用技工鉗調改，或用蠟、印模膏加添托盤邊緣長度，必要時還可用蠟或印模膏等材料另做一適合患者口腔的個別托盤。
托盤應有孔或邊緣有倒凹，或在托盤邊緣繞貼一條膠布，這樣可使印模材料不易脫離托盤。如用印模膏取印模，應選用光滑無孔、無倒凹的托盤，以便印模完成后印模膏與托盤容易分離。
3.選擇印模材料印模材料有彈性印模材料、硅橡膠印模材料、藻酸鹽印模材料等。
目前臨床上最常用的是藻酸鹽印模材料，它的優點是操作簡便，有彈性，由倒凹區取出時不變形。但其缺點是失水收縮，吸水膨脹，體積不太穩定，故在印模從口中取出后，應及時灌注模型。
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1.調置印模材料選好托盤后，用調刀取適量調好的印模材料，置放在托盤內。
2.取上頜印模術者右手持托盤，左手用口鏡將患者口角拉開，然后迅速將托盤從右側口角斜行旋轉進入口內，將托盤柄對準面部中線，并使托盤后部先就位，前部后就位，使過多的印模材料由前部排出；或將托盤由前向后輕輕加壓，使印模材料由后部軟腭處排出，并用鑷子及時將多余印模材料取出口外，以防患者作嘔。印模凝固后取下。
注意：在印模材料未硬固前，需保持托盤穩定不動，并完成肌功能修整。
[思考題]
1.試述牙列印模制取時，醫師與患者的體位要求。
2.試述牙列印模制取時，托盤的選擇原則。
3.試述牙列印模制取的方法及注意事項。
