口腔執業醫師考試實踐技能操作面試――基本急救技術
發布時間：2011-10-18 共1頁
測試項目4項
A.血壓 （共15分）
B.吸氧術（共15分）
C.人工呼吸（共15分）
D.胸外心臟按壓 （共15分）
以上抽一題，共15分
1）血壓
A.測量方法7分
B.血壓判斷8分
①病人在安靜環境休息5～10分鐘，以消除緊張疲勞因素對血壓的影響。
②卷袖、露臂、手掌向上。開啟汞槽開關，驅盡袖帶內余氣，被檢手臂應放在右心房同一水平（坐位時平第四肋軟骨，仰臥位時平腋中線，并外展45°，將氣袖展平，氣袖中部對著肱動脈，縛于上臂，氣袖下緣距肘窩2～3㎝，松緊以能放入一指為宜。不可過緊或過松。
③將聽診器胸件放在肱動脈上（用手指觸及肱動脈搏動后方可放置聽診器，不要接觸氣袖，不能塞在氣袖下）然后向氣袖打氣，待肱動脈脈搏消失，再將汞柱升高（20～30mmhg）后緩慢放出氣袖的空氣，使汞柱緩慢下降（以2mm/s為宜），
聽到的第一個聲音所示壓力值顯收縮壓，動脈消失時的壓力值為舒張壓。
收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。
理想血壓：<120/80mmHg
正常血壓：<130/85mmHg
低血壓：<90/60mmHg
高血壓：>140/90mmHg
2） 吸氧
A 吸氧指征 3分 B 物品準備 2分 C 操作方法 8分 D 注意事項 2分
指征：
①通氣不足，彌散功能障礙，肺源性疾病。 ②脈速 ③心源性疾病
物品準備：
盛有冷開水的治療碗、輸氧管、鼻導管、平鑷、棉簽、氧氣表（壓力表、流量表、濕化瓶、減壓器、安全閥）、扳手、膠布、彎盤、氧所記錄卡、氧氣筒（150kg/cm2）
操作方法：
1、打開氧氣筒開關放出少量氧氣，以沖凈氣門上的灰塵，并迅速關閉總開關；
2、裝氧氣表，并用扳手旋緊，檢查有無漏氣；
3、 濕化瓶內裝1/3或2/3蒸餾水與氧氣裝置連接；
4、用輸氧管連接氧氣表及濕化瓶；
5、用棉簽清潔鼻孔；
6、調節氧氣流量表，檢查氧氣是否通暢，連接鼻導管；
7、將鼻導管沾水濕潤后自鼻孔輕輕插入至鼻咽部，長度是鼻尖至耳垂的2/3；
8、用膠布固定鼻導管在鼻翼的兩側；
9、記錄用氧時間，并簽全名
10、停用氧氣時，先分離鼻導管，從鼻腔中拔出鼻導管，并拭凈病人面部；
11、先關流量表，再關總開關，再次開流量表，放出余氣后開閉流量表；
12、記錄停氧時間并簽全名。
3）人工呼吸
A 急救指征 3分 B 急救準備 5分C 操作方法 7分
人工呼吸是搶救呼吸停止和呼吸衰竭病人時最重要的措施之一。
常用的人工呼吸有：
①口對口呼吸；②口對鼻呼吸；③口對氣管套管呼吸法；④仰壓式呼吸法；⑤俯壓式呼吸法；⑥舉臂壓胸呼吸法。
胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。
1.口對口呼吸法：
①在保證呼吸道通暢的位置下進行。病人仰臥，術者一手托起病人下頜并盡量使其頭后仰，用托下頜的手拇指張開病人的口唇，以利吹氣，在病人嘴上蓋一紗布或手絹或不用，另一支手捏住病人鼻孔防止漏氣。
②術者深吸一口氣后，用口唇把患者的口全罩住，密封，緩慢吹氣，每次吹氣應持續2秒鐘以上，直至見病人的胸廓升起為止。吹氣完畢之后，術者稍抬頭，并側轉，松開捏鼻的手，讓病人胸廓及肺依其彈性自動回縮，出現呼氣動作，讓肺內的二氧化碳等自行排出體外。
③如此反復進行，每分鐘吹氣12～20次。
人工呼吸的有效指癥：
1：患者的胸應上舉不落。
2：術者吹氣時應感到氣道有阻力。
3聽到或感覺到患者有呼出的氣流
4患者乏氧發紺情況有所改善
4）胸外心臟按壓
A.急救指征 3分
B.急救準備 3分
C. 操作方法 9分
胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。
①患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為胸骨體中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5㎝處。
②搶救者站立或跪于患者一側，將左手手掌根部與病人胸骨長軸平行，右手手掌重疊放在左手手背上，手指相互扣鎖或伸展抬起使手指脫離胸壁，搶救者雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5㎝（5～13歲3㎝，嬰幼兒2㎝），按壓應平穩，有規律地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等，按壓至最低點處應有明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，使胸骨不受任何壓力。
③按壓頻率，傳統慣用每分鐘80～100次，小兒每分鐘90～100次，按壓與放松時間比例為0.6～0.4.
與人工呼吸比例為，單人操作時，胸外心按壓15次，吹氣2次（15：2），雙人操作時按5次吹1次（5：1）。吹氣時停止胸外心按壓，按壓停歇時間不要超過10秒。
