口腔執業醫師實踐技能輔導：肝功能
發布時間：2011-10-18 共1頁
（一）肝功能
1.血清總膽紅素（STB）和結合膽紅素（CB）
[參考值]
血清總膽紅素：5.1-17.1／umoL／L（0.3～1.1mg／d1）；血清結合膽紅素：1.7—6.8umol／L（0.1—0.4mg／d1）。
[臨床意義]
（1）STB在17.1-34.2umol／L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5umol／L，肝細胞黃疸通常<171umol／L，阻塞性黃疸>171umol／L.
（2）CB／STB<20％提示溶血性黃疸，20％-50％之間為肝細胞性黃疸，>50％為阻塞性黃疸。
2.血清氨基轉移酶 即轉氨酶，包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。
[參考值]
ALT：5-25卡門單位（比色法），5～40U／L（連續監測法）；AST：8～28卡門單位（比色法），8-40U／L（連續監測法）。
[臨床意義]
ALT和AST增高具有臨床意義，見于：①肝膽疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活動期，肝癌，脂肪肝，膽囊炎和膽管炎。②心肌損傷：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌損傷：多發性肌炎。④藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。
3.血清堿性磷酸酶（ALP）
[參考值]
連續監測法：成人40—110U／L，兒童<250U／L；比色法：成人3～13金氏單位，兒童5—28金氏單位。
[臨床意義]
（1）病理性升高 ①肝膽疾病：主要為肝內、外膽管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高 見于生長期兒童和妊娠中晚期。
4.y一谷氨酰轉移酶（GGT）
[參考值]
連續監測法（37℃）：男性11—50U／L，女性7—32U／L；比色法：男性3-17U／L，女性2—13U／L.
[臨床意義]
增高具有臨床意義，見于：①膽道阻塞性疾病：如原發性膽汁性肝硬化；②急肝炎，肝硬化。③藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。
5.血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A／G比值[參考值]血清總蛋白：60—80 g／L；白蛋白：40-55 g／L；球蛋白：20-30 g／L；A／G比值為：（1.5—2.5）
[臨床意義]
（1）血清總蛋白和白蛋白升高 血清水分減少，總蛋白和白蛋白濃度升高。
（2）血清總蛋白和白蛋白減低 ①肝細胞損害，合成減少；②營養不良；③丟失過多，如腎病綜合征；④消耗增加：如重癥結核、甲狀腺功能亢進及晚期腫瘤等。
（3）血清總蛋白和球蛋白升高 主要為M蛋白血癥。
（4）血清球蛋白減低 ①生理性：如小于3歲的幼兒；②免疫功能抑制；③先天性低丙種球蛋白血癥。
