2008年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點解析(十一)
發(fā)布時間：2011-10-18 共1頁
2008年牙周病的治療(1)
第一節(jié) 基礎治療
一、菌斑控制
(一)顯示菌斑
菌斑為無色、柔軟組織，粘附于牙面，通常無法觀察到菌斑附著的部位。菌斑染色劑能
菌落著色，便于觀察，因此被認定是菌斑控制的指示劑。劑型有液體和片劑兩種。
1．液體染色劑使用方法
(1)涂布法 將蘸有液體的棉球涂布牙面，滯留一分鐘后含漱，菌斑即可顯示。
(2)滴舌法 將液體滴于患者舌尖區(qū)4～6滴，囑患者用舌尖舔各區(qū)牙齒共一分鐘，然
后漱口，觀察著色的菌斑。
2．片劑使用方法 囑患者將藥片咬碎，然后用舌攪動，使牙面與藥物接觸，然后漱口，觀察著色的菌斑。
3．菌斑觀察 被染色的牙齒可顯示菌斑附著的位置、范圍。患者可用鏡子或塑料口鏡觀察到正面(唇頰側)菌斑，牙的背面(舌腭側)。進行刷牙后，再檢查刷后菌斑減少情況，染色菌斑刷的不干凈，則應再次刷牙，或配合使用其他工具，直至徹底消除菌斑為止。
(二)菌斑控制的記錄和信息反饋
0Leary設計的菌斑控制記錄卡，是國際廣泛采用的記錄卡。
1．記錄方法 包括填寫記錄卡的方法。
(1)凡顯示有菌斑存在的牙面，可在該卡有關部位的格內填寫“-”畫。
(2)凡未萌出或已拔除的牙齒用“x”表示缺失。
2．計算方法
(1)被檢牙的總數(shù)×4=牙面數(shù)
(2)有菌斑的牙面數(shù)/牙面數(shù)×100=菌斑百分率
根據(jù)菌斑記錄卡反映的信息，醫(yī)生需不斷地分析記錄卡出示的情況，具體向該患者指出菌斑最易滯留部位和應加強清除的方法。關于菌斑控制的指標，如能達到20％以下，就屬基本被控制。
(三)菌斑控制方法
1．物理方法
(I)刷牙是清除菌斑的主要手段，選擇保健牙刷和正確的刷牙方法能清除菌斑，同時
還能發(fā)揮其對牙齦的按摩作用。最終目的是最大限度將菌斑刷掉，特別是牙頸部菌斑的清除。
(2)牙膏 牙刷和牙膏是刷牙中不可分開的兩個部分，單純靠牙刷的潔凈作用是不夠
的。加用牙膏后，由于摩擦劑和潔凈劑的作用，能達到應有的清除菌斑的效果。藥物牙膏流行，如有防齲、消炎、止血、防酸、止痛、抑制牙石、減輕口臭等方面作用的牙膏。
(3)鄰面潔凈措施 良好的刷牙方法僅能去除牙菌斑70％左右，余留的菌斑主要在牙
鄰面接觸點以下或其他不易潔凈的區(qū)域內。潔凈鄰面的工具有多種，常用的有牙線和牙簽。
其他輔助工具：有牙間隙小刷，錐形橡皮尖等均為清潔鄰面和按摩牙間乳頭的良好
工具。
2．藥物抑制菌斑方法
(1)甲硝唑含漱液 為抗厭氧菌感染藥，對牙周厭氧性致病菌有明顯的抑制和殺滅作
用。甲硝唑在口腔中濃度達到0.025mg％時，即能抑制常見厭氧菌，當達到3.125mg％時，放線菌也被抑制，它是對菌斑控制的有效藥物。每日含漱2～3次，對消減牙齦炎、牙齦出血、口臭、牙周炎有良好療效，且對口腔粘膜無刺激。
(2)洗必泰溶液 又稱雙氧雙胍己烷溶液，是一種外用廣譜抗菌劑，它能吸附于羥基磷
灰石、牙表面以及唾液粘蛋白上，然后又慢慢釋放，所以它的作用持續(xù)時間長，化學結構穩(wěn)定，毒性小，幾乎不被機體吸收，不易使細菌產(chǎn)生抗藥性。0.2％溶液含漱，每日2次可抑制菌斑。它的副作用是對口腔粘膜有輕度刺激，牙面、舌背染成黃色。
