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牙髓疾病的病因和診斷

（1），牙髓病病因
（2），牙髓病的檢查和診斷
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內容講解
牙髓病病因
引起牙髓病的原因很多，包括感染因素、物理因素和化學因素，其中最主要的致病因素是細菌感染因素。
一、細菌因素
（一）細菌種類：無特殊性
炎癥牙髓中的細菌無明顯特異性。牙髓感染多來自牙本質深層齲，該處相對缺氧的環境有利于厭氧菌的生長繁殖。因此，炎癥牙髓中所分離到的細菌主要為兼性厭氧球菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌、和 桿菌。
髓腔開放的發炎牙髓：口腔內的細菌，包括真菌均能在炎癥牙髓中檢出。
（二）感染途徑：細菌侵入牙髓的途徑有以下三方面
1、經由牙體的感染是牙髓感染最常見的感染途徑
（1）牙本質小管 當齲累及牙本質深層，細菌在未感染牙髓之前，其毒性產物就可通過牙本質小管引起牙髓的炎癥反應。有研究表明，當細菌在牙本質內距牙髓<1.1mm，牙髓可出現輕度炎癥；當細菌距牙髓<0.5mm，牙髓可發生明顯的炎癥；在剩余牙本質的厚度 0.2mm時，牙髓內方可找到細菌。
（2）引起牙髓暴露的原因齲病最多見、其次為楔狀缺損和牙隱裂等牙體損傷露髓、還有外傷性牙折露髓、鉆磨牙體時意外露髓等。