2008年口腔執業醫師考試知識點解析(一)
發布時間：2011-10-18 共1頁
齲病的概念分類及診斷
1.概念
（1）定義
（2）齲病的特征
2.病因
（1）致病因素
（2）病因學說
3.分類
（1）急慢性齲，繼發齲
（2）淺、中、深齲
4.齲病的臨床表現和診斷
（1）診斷方法
（2）臨床表現和診斷標準
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二、內容講解
1，齲病的概念
（1），齲病的定義
齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發生的慢性進行性破壞的一種疾病。從病因角度而言，齲病也可稱為牙齒硬組織的細菌感染性疾病。
齲病時牙齒硬組織的病理改變涉及牙釉質、牙本質和牙骨質，基本變化是無機物脫礦和有機物分解。
（2），臨床特征
臨床特征概括起來就是色形質的變化。顏色的變化從最初白堊色，然后色素沉著，變成黃褐色或棕褐色；形的變化是從初期局部發生脫礦，到后來齲洞的形成；質的變化是牙釉質和牙本質的疏松軟化。
（3），齲病的好發部位：恒牙列中下6的發病率最高，其次是下7、上6、上7、前磨牙、第三磨牙、上前牙，患齲率最低的是下前牙。乳牙列中患齲率最高的是下乳5，其次是上乳5。好發牙面是咬合面最多，其次是鄰面，再次是頰面。
2，齲病的病因
同學們要重點掌握這部分
（1），致病因素
有四個致病因素：細菌和牙菌斑、食物、宿主、時間。
下面分別闡述四個致病因素
A， 細菌和牙菌斑
致齲細菌主要包括變形鏈球菌、乳桿菌和放線菌。
下面先介紹一下致齲菌的生物特性即致齲機制。首先致齲細菌對牙面有較強的粘附力，其次具有產酸性和耐酸性，能酵解碳水化合物產酸使牙齒脫礦。再次具有合成細胞內多糖與細胞外多糖的能力。
變形鏈球菌：為革蘭氏陽性的球菌，是口腔天然菌群里比例最大的鏈球菌屬里中的一種，它具有很強的致齲性。它能產生胞外葡聚糖、果聚糖和胞內多糖，其中葡聚糖介導細菌粘附，是重要的致齲毒力因子。變形鏈球菌不僅是牙冠部齲病的主要致病菌，也是根面齲的主要致病菌。
乳桿菌：為革蘭氏陽性兼性厭氧或專性厭氧桿菌。此菌對牙面粘附力差，不能誘發平滑面齲。多數學者認為乳桿菌不是齲病發生的初始致病菌，它可能是導致牙本質齲、根面齲發展的致齲菌之一。整理
放線菌：為革蘭氏陽性絲狀菌，放線菌的菌毛對牙面特別是根面有很高的親和力，粘性放線菌促進變形鏈球菌定植于根面，對根面菌斑形成及根面齲的發生有重要協同作用。
