口腔理論基礎――一般檢查（頜面部檢查）
發(fā)布時間：2011-10-18 共1頁
一般檢查包括口腔檢查；頜面部檢查；頸部檢查；顳下頜關節(jié)檢查和唾液腺檢查。從方法上分視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。順序：右上→左上→左下→右下視診：應按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態(tài)和質地有無改變等。
叩診方法：①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒； ②可分垂直叩診的水平叩診； ③先叩正常對照牙再叩患牙； ④叩診力量先輕后重。垂直叩診痛提示急性根尖周炎。水平或側方叩診痛提示根側牙周膜炎。
咬診：方法：①空法咬；②咬實物法；③咬合紙法；④蠟片法。牙周探診：
探診方法：（改良握筆法）探診時要有支點，口內或口外支點，探針應與牙體長軸平行，頂端緊貼牙面，避開牙石，直達袋底，探入力要輕，以提插方式移動探針。
牙髓活力測定結果的判讀： ①溫度測試法：溫度測試法是根據(jù)患牙對冷或熱水的反應來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應；對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。溫度測試分為冷診法和熱診法。 I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。 II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。溫度測試的臨床意義： Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應相同； Ⅱ敏感：比對照牙反應強烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間； Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應，并持續(xù)一段時間。 Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。 Ⅴ無反應：被測牙對刺激不產(chǎn)生反應。急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴重的疼痛的，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應。 ②電測法臨床意義：與對照牙反應一樣，提示受試牙牙髓正常。若反應值較大即需較大的電流刺激才能達到正常牙髓相近的反應，表示牙髓有變性改變；若反應值較小：則表明牙髓處在較敏感狀態(tài)；若無反應：說明牙髓已壞死。
口腔前庭檢查：依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝及唇頰系帶等，注意有無顏色異常、質地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物、腮腺導管乳頭有無異常，特別對牙齦線形紅斑、壞死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足夠的重視。［醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理］
牙及咬合檢查：牙的顏色、形態(tài)、大小、數(shù)目、有無缺損、著色、軟垢、充填體等、有無修復體。牙列檢查包括牙列缺損的部位及數(shù)目，天然牙健康情況、有無齲壞、活力狀態(tài)等。牙合關系是否正常，有無牙合干擾。
固有口腔：固有口腔指上下頜牙列和牙槽突的內側面部分、頂部硬腭、底部舌和口底、后界通過咽門與口咽腔相通。
淋巴結檢查：患者取坐位，檢查者應站在其右方（前或后方），患者頭稍低，略偏向檢查側，以使皮膚肌肉松馳便于觸診，術者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診，順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結。捫診時應注意腫大的淋巴結所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況，應特別注意與健側對比。
顳下頜關節(jié)檢查： ⑴關節(jié)動度檢查： ①耳屏前捫診：以雙手示指分置于兩側耳屏前，髁突的外側面，請患者做開閉口運動，感觸髁狀突的活動度，有時并或感到彈響與磨擦。 ②外耳道指診法：用兩手小指末端伸進兩側外耳道內，貼外耳道前壁進行觸診，請患者做開閉口運動和側向運動，以了解髁突的活動度及沖擊感。 ⑵咀嚼肌檢查。 ⑶下頜運動檢查：主要通過讓患者做開閉口運動、下頜前伸運動、側頜運動來檢查顳下頜關節(jié)的功能是否正常，重點檢查內容是：關節(jié)有無疼痛、彈響或雜音，對疼痛要明確疼痛的部位、出現(xiàn)時間和性質，對彈響和雜音要明確發(fā)生時間、性質、次數(shù)和響度，兩側關節(jié)動度是否一致，有無偏斜，開口度和開口型是否正常，在開閉口運動時是否出現(xiàn)關節(jié)絞鎖等異常現(xiàn)象。
窩洞的制備原則：①去盡腐質；②保護牙髓；③盡量保留健康牙體組織；④制備抗力形和固位形。（⑤外形邊緣應在自潔區(qū)）為達到良好的抗力形，應制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應圓滑連續(xù)；③去除無基釉；④有一定洞深，一般在牙本質內0.5～1.0mm.為達到良好固位形應制備成：①底平壁直產(chǎn)生側壁固位；②對于較淺窩洞，應制成倒凹；③復面洞應制成鳩尾，鳩尾峽部應為鳩尾寬度的1/3～2/3。
