年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療
發布時間：2011-10-18 共1頁
牙髓病治療：保存生活牙髓首選。
治療原則：年輕恒牙的牙髓治療首先選擇的應是活髓保存治療，包括保存全部活髓的蓋髓術和保存部分活髓的活髓切斷術。
恒牙萌出后2～3年牙根才達到應有長度，3～5年后根尖才發育完成。年輕恒牙牙髓一旦壞死，牙根則停止發育，而呈短而開放的牙根。因此，對根尖敞開，牙根未發育完全的死髓牙應采用促使根尖繼續形成的治療方法，即根尖誘導成形術。
根尖誘導成形術臨床有急性或亞急性癥狀時，應先做應急處理，待消炎后繼續治療。牙齒沒有急性癥狀者，采取下列處理步驟：
1.第１次處理
（1）消毒手術域，隔離牙齒。
（2）開髓，去髓頂、拔根髓至有生活髓組織處，可由敏感程度推斷，應避免損傷牙乳頭。如為活髓可在局部麻醉下進行。
（3）用生理鹽水沖洗根管，將壞死組織殘屑去除，不應使用過分壓力，以避免將壞死組織或感染壓入根管深部。
（4）用2％氯亞明液輕拭根管壁，必要時可用根管銼或擴大針刮凈管壁污染組織，應注意勿傷牙乳頭。
（5）用消毒棉捻拭干根管。
（6）松封木榴油或樟腦酚棉捻。勿使棉捻壓迫根尖區殘髓，以利引流。
（7）觀察2～3日后再做第2次處理。
2.第２次處理
去除前次暫封劑。只有輕微滲出，牙齒無異常癥狀，將碘仿氫氧化鈣糊劑封人根管，勿用壓力。3個月后復查1次，檢查牙齒有無異常。X線片檢查可每半年l次，觀察牙根是否繼續形成或根尖已封閉。如果根尖基本形成或已封閉，可改用氧化鋅丁香油糊劑根充，勿充填到根尖。應注意誘導根尖形成治療短期內易于得到較好療效，但遠期（2～3年后）也有可能出現異常。
