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　　一、口腔粘膜基本組織結(jié)構(gòu)

　　（一）上皮層

　　口腔粘膜上皮的種類為復層鱗狀上皮。

　　1.有角化的上皮由表層到深層依次為：

　　（1）角化層：是最淺表的一層，由角化和不全角化的扁平細胞構(gòu)成。

　　正角化（orthoperatininzation）：細胞中的細胞器和細胞核消失，胞漿內(nèi)充滿角質(zhì)蛋白，HE染色下為均質(zhì)嗜酸性物質(zhì)。

　　不全角化（parakeratinization）：細胞仍然有殘存的細胞核。

　　（2）顆粒層：位于角化層的深面，由2-3層扁平細胞組成。①胞漿內(nèi)含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒②染色深③胞核濃縮。

　　（3）棘層：位于粒層的深部。細胞體積大，多邊形，細胞間橋明顯，是上皮中層次最多的細胞，且此層細胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成最活躍。

　　細胞間橋――胞漿伸出許多小的棘刺狀突起，與相鄰的細胞相接，此突起為細胞間橋。電鏡下細胞間橋的突起相接處為橋粒。

　　（4）基底層：位于上皮的最深面，是一層立方形或矮柱狀細胞。光鏡下胞核圓形，染色深。

　　生發(fā)層――基底細胞和鄰近的幾層棘細胞有增殖能力，成為生發(fā)層。

　　2.非角化上皮有表層到深層依次為：表層、中間層、棘層、基底層。

　　2.非角質(zhì)形成細胞

　　非角質(zhì)形成細胞不參與上皮細胞的增生和分化，不含橋粒和張力細絲。在普通切片下，胞漿不著色，所以也叫透明細胞。

　　（1）黑色素細胞：

　　位于口腔粘膜上皮的基底層，光鏡下胞漿透明，胞核圓形或卵圓形，胞漿內(nèi)含黑色素克里，且可經(jīng)細胞突起排出，再進入鄰近的角質(zhì)形成細胞內(nèi)。無張力細絲和橋粒，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體發(fā)達。在牙齦、硬腭、頰粘膜、舌可見到。

　　（2）朗格漢斯細胞：

　　位于口腔粘膜的深部，主要位于棘層，也可見于基底層。電鏡下可看到棒狀或球拍狀的朗哥漢斯顆粒。功能：是一種抗原呈遞細胞，與粘膜的免疫功能有關(guān)。

　　（3）梅克爾細胞：

　　分布于基底細胞層內(nèi)。功能：起觸覺受體的作用。

　　（二）固有層：

　　固有層是致密結(jié)締組織，對上皮細胞的分化具有調(diào)控作用。固有層內(nèi)有纖維、細胞和基質(zhì)。

　　（三）粘膜下層

　　粘膜下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含腺體、血管、神經(jīng)、脂肪組織。主要分布在被覆粘膜，而在牙齦，硬腭的大部分區(qū)域及舌背無粘膜下層。粘膜下層可為固有層提供營養(yǎng)及支持。

　　（四）基底膜（basementmembrane）

　　基底膜：上皮和固有層之間的一膜狀結(jié)構(gòu)。厚約1~4微米，PAS染色陽性（說明含有中性粘多糖），嗜銀染色陽性。電鏡下由透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成。

　　在類天皰瘡，上皮和結(jié)締組織在透明板處分離形成上皮下皰；癌前病變時，基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白發(fā)生改變，有利于癌變細胞向結(jié)締組織中浸潤。

　　二、口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)特點

　　（一）分類

　　口腔粘膜根據(jù)所在的部位和功能可分為三類：咀嚼粘膜、被覆黏膜和特殊粘膜。

　　咀嚼粘膜包括牙齦和硬腭粘膜。上皮有角化，固有層厚，乳頭多而長，與上皮呈指狀相嵌，形成良好的機械附著；膠原纖維束粗大并排列緊密。被覆粘膜包括除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的所有粘膜均為被覆粘膜。膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界平坦，結(jié)締組織乳頭短粗。有較疏松的的粘膜下層。特殊粘膜及舌背粘膜。

　　（二）口腔各部位粘膜的特征

　　1.腭粘膜

　　硬腭粘膜為咀嚼粘膜。表面角化層較厚，多為正角化。根據(jù)有無粘膜下層可將其分為四區(qū)：牙齦區(qū)，中間區(qū)，脂肪區(qū)和腺區(qū)四部分。軟腭粘膜為被覆粘膜，固有層乳頭粗、短、少，粘膜下層疏松，含粘液腺。

　　2.唇

　　（1）唇的皮膚部-有角化的復層鱗狀上皮。有皮膚附屬器，皮脂腺，汗腺，毛囊等。

　　（2）唇紅-不全角化的復層鱗狀上皮，有狹長的結(jié)締組織乳頭，有豐富的毛細血管網(wǎng)，所以，血色可透過表面上皮使唇部呈紅色。

　　（3）唇粘膜――無角化的復層鱗狀上皮，粘膜下層較厚，可看到唇腺。

　　3.舌背粘膜

　　舌前2/3為舌體，舌后1/3為舌根。舌背粘膜表面有許多小突起，稱舌乳頭。根據(jù)其形態(tài)、大小、及位置可分為：

　　（1）絲狀乳頭：數(shù)量最多，分布于舌倍，舌尖最多。乳頭體積小，呈錐體形，末端有毛刷樣突起，表面有透明角化上皮細胞。

　　（2）菌狀乳頭：分散于絲狀乳頭之間，位于舌尖和舌側(cè)緣，呈圓形頭大頸細的突起，上皮層薄，無角化，有的上皮內(nèi)可見到味蕾。

　　（3）輪廓乳頭――體積最大，數(shù)目最少，分布于人字形界溝的前方，乳頭呈矮柱狀；在輪廓溝的側(cè)壁上皮內(nèi)可見到味蕾，在環(huán)溝底附近的舌肌纖維束間有味腺或埃伯納腺。

　　（4）葉狀乳頭――位于舌側(cè)緣后部，現(xiàn)已退化為5-8條平行排列的皺襞。

　　味蕾是主要分布于輪廓乳頭靠近輪廓溝的側(cè)壁上皮內(nèi)的染色淺的卵圓形小體。光鏡下由暗細胞和亮細胞構(gòu)成。電鏡下由Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型細胞構(gòu)成。

　　4.頰粘膜

　　福代斯斑――在頰粘膜口角后部的區(qū)域，有時可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，即以為增生的皮脂腺。

　　（三）口腔粘膜的功能及增齡型變化

　　1.功能

　　（1）保護性功能（2）感覺功能

　　2.增齡性變化

　　隨著年齡增長，上皮層變薄，上皮釘突變短，上皮和結(jié)締組織接觸變平；舌背粘膜絲狀乳頭減少，葉狀乳頭增生；固有層結(jié)締組織數(shù)量減少，膠原變性，斷裂，彈力纖維增多；小涎腺萎縮，粘膜感覺功能降低；神經(jīng)末梢密度降低，味蕾數(shù)量減少；唇頰顆出現(xiàn)血管痣，舌腹可出現(xiàn)靜脈曲張性小結(jié)。