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　　一、環(huán)境氟分布與人體氟來源

　　（一）環(huán)境氟分布

　　1.巖石和土壤：磷灰石、螢石、冰晶石

　　2.生物：植物含氟量最高的是茶樹

　　3.水：我國大多數(shù)地區(qū)自來水含氟量較低

　　4.大氣：主要來源于火山爆發(fā)、工業(yè)廢氣和煤的燃燒

　　（二）人體氟來源

　　大部分來自于每天攝入的食物和水

　　1.飲水：人體氟的主要來源，約占人體氟來源的65%，水中氟易被吸收。

　　2.食物：25%來源于食物，植物或動(dòng)物里均含氟。

　　3.空氣：

　　4.其他可能的氟來源

　　5.氟的總攝入量

　　每千克體重的總攝氟量在0.05～0.07mg之間為適宜，不應(yīng)超過上限。

　　6.國家氟化物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、人體氟代謝

　　（一）吸收

　　1.吸收率和程度：易溶解的氟化物幾乎可以全部被吸收。

　　2.吸收的機(jī)制與部位：氟在胃腸均可被吸收

　　3.食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制劑在空腹吞咽后，幾乎被吸收

　　4.影響氟吸收的因素：氟化物的溶解度；食物中無機(jī)氟及鈣鋁含量高時(shí)，氟的吸收就減少；胃的PH值與氟吸收率呈負(fù)相關(guān)

　　（二）分布

　　1.血液、乳汁和軟組織

　　75%血氟存在于血漿中，主要存在于紅細(xì)胞

　　乳汁氟含量低，氟不易通過血腦屏障

　　2.骨和牙

　　骨氟含量在松質(zhì)骨高于密質(zhì)骨，在代謝旺盛的骨中氟含量高于靜止骨，氟與骨的結(jié)構(gòu)是可逆的

　　氟在牙形成、礦化時(shí)期以及礦化后進(jìn)入牙組織

　　氟濃度在骨質(zhì)中最高、牙本質(zhì)次之、釉質(zhì)更次之。

　　3.唾液和菌斑

　　（1）唾液中的氟：血漿氟的2/3

　　（2）菌斑中的氟：含量取決于外源性氟化物的使用頻率和氟濃度的高低

　　（三）排泄

　　1.經(jīng)腎臟排泄：主要排泄途徑

　　腎的氟清除率與尿PH和尿流速呈正比例關(guān)系

　　尿氟的排泄速度在攝入氟的最初4小時(shí)最快，3～4小時(shí)可排出攝入氟的20%～30%，24小時(shí)可排出50%以上

　　2.其他排泄通道

　　糞便12.6～19.5汗腺7～10%淚液、頭發(fā)、指甲可排出微量的氟

　　三、氟的生理作用

　　（一）氟防齲作用缺氟能增加人體對齲病的易感性

　　（二）參與骨骼的代謝低氟地區(qū)居民骨質(zhì)疏松比高氟地區(qū)常見，適量氟可使鈣、磷代謝處于良好平衡狀態(tài)。

　　（三）促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，缺氟可使大鼠生長發(fā)育遲緩

　　（四）其他功能氟與生殖功能有關(guān)；氟能提高神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭興奮的傳導(dǎo)性；可促進(jìn)動(dòng)物對鐵的吸收，提高血中鐵和銅的水平。

　　四、氟化物防齲機(jī)制

　　（一）氟能夠降低釉質(zhì)的溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化

　　1.降低釉質(zhì)溶解度高氟地區(qū)牙釉質(zhì)溶解度較低，從而減少齲的發(fā)生

　　2.氟促進(jìn)釉質(zhì)進(jìn)化實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：隨著氟化物的增加，齲損深度減少，外層厚度增加。

　　3.氟降低溶解度與促進(jìn)再礦化的作用當(dāng)酸緩沖液成為羥磷灰石（HA）的飽和溶液后，氟可結(jié)合游離的HA而成為氟羥磷灰石（FHA）重新沉積在釉質(zhì)，即再礦化，如果不飽和氟可吸附于HA上直接進(jìn)入晶體形成FHA或釉質(zhì)中羥離子交換形成氟磷灰石（FA）。

　　（二）氟對微生物的作用

　　1.細(xì)菌對氟的攝入

　　控制氟化物進(jìn)入細(xì)菌菌體內(nèi)的兩個(gè)因素是菌體外的氟化物濃度PH差異（△PH）

　　2.對致齲菌糖醇解的影響

　　（1）氟的抑酶作用

　　（2）抑制細(xì)菌攝入葡萄糖

　　（3）抑制細(xì)菌產(chǎn)酸

　　氟化物抑制細(xì)菌產(chǎn)酸的最低氟濃度為1~2mg/L

　　（三）影響牙的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)

　　氟化物影響牙形態(tài)改變――牙尖圓鈍、溝裂變淺――易于自潔――抵抗力增強(qiáng)

　　五、氟的毒性作用

　　很可能中毒劑量（PTD）：閾值為5mg/kg

　　（一）急性氟中毒：攝入過量可在4小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡

　　急救原則：催吐、洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補(bǔ)糖、補(bǔ)液、對癥治療

　　現(xiàn)場搶救措施：迅速給患者補(bǔ)充大量牛奶，使牛奶中的鈣與氟部分結(jié)合，以減輕氟對機(jī)體的毒性作用

　　（二）慢性氟中毒

　　癥狀：氟牙癥、氟骨癥以及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和腎臟等非骨性損傷

　　預(yù)防方法：1、選用適宜氟濃度的飲水來源

　　2.改變生活方式，清除因生活燃煤帶來的氟污染

　　3.合理處理工業(yè)"三廢"

　　4.預(yù)防工業(yè)氟污染

　　（三）氟牙癥

　　臨床特點(diǎn)：1、多發(fā)生在恒牙，乳牙少見

　　2.患氟牙癥牙數(shù)的多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長短

　　3.牙釉質(zhì)損害程度取決于氟過量的水

　　4.牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)變脆、耐磨性差，但對酸蝕的抵抗力較強(qiáng)