口腔執業醫師《口腔修復學》瓷全冠
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、概述
1.瓷全冠（allceramiccrown）以陶瓷材料制成的覆蓋整個牙冠表面的修復體。
2.優點：硬度高、熱傳導低、不導電、耐磨損、透光性好、可配色、色澤穩定、生物相容性好。
3.缺點：脆性大，易破裂，體積收縮大
4.按材料和制作方法不同分為：可鑄陶瓷冠、熱壓鑄陶瓷冠、滲透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等
二、適應癥與禁忌癥
1.適應癥：
1）前牙切角缺損，切緣缺損，不宜用充填或金屬修復。
2）前牙鄰面缺損大，冠部有多處缺損者。
3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四環素染色等影響美觀。
4）發育畸形或發育不良，前牙間隙等影響美觀的前牙。
5）錯位、扭轉牙不宜正畸治療者。
6）其他
2.禁忌癥：
1）乳牙及青少年恒牙牙體缺損且為活髓。
2）牙合力過大，或職業易引起牙折。
3）前牙嚴重磨耗、對刃牙合未矯正。
4）過短過小牙，牙體缺損嚴重，無法取得足夠固位形與抗力形者。
5）牙周疾患不宜作固定修復。
6）其他
三、牙體預備要求
1.舌面－1.2～1.5mm間隙，去除舌隆突至齦緣倒凹。
2.唇面－1.2～1.5mm間隙。
3.鄰面－兩軸壁平行或切端會聚2°～5°，上前牙1.9～2.3mm，下前牙1.7～1.9mm.
4.切面－切端1.5～2.0mm，上前牙形成舌側傾斜45°切斜面，下前牙45°唇側傾斜面。
5.頸袖――頸1/3處
6.頸緣－90°肩臺，寬1.0mm，連續一致，齦緣下。
7.精修－各面圓鈍光滑。
四、瓷全冠常用制作方法
（一）鑄造陶瓷全冠
以可鑄造陶瓷材料制作的全瓷修復體。20世紀80年代中期問世，材料主要成分為氧化硅、氧化鉀、氧化鎂陶瓷，少量氟化物熒光劑和氧化鋁、氧化鋅。
1.優點：
1）常規失蠟鑄造；
2）強度高，硬度接近牙釉質；
3）收縮性小，邊緣密合；
4）透光性好，可配色，美觀逼真；
5）生物相容性好。
2.缺點：
1）修復體脆性較大，抗折強度不高；
2）設備要求較高，需要專用的離心鑄造機和高溫瓷化爐；
3）熔體粘度大，鑄造性能差。
3.鑄造陶瓷全冠的制作
1）取印模，制作人造石代型，分兩次涂布間隙涂料總厚度約30μm.
2）制作蠟型，厚度不少于1.0mm.
3）包埋、高溫下熔化玻璃，離心鑄造。
4）坯體在特定溫度下瓷化，約55％成分結晶化，生成硅氟云母晶體，材料物理機械性能顯著提高。
5）陶瓷冠上色，燒結
4.鑄造陶瓷全冠的粘結
1）粘結前修復體處理：
噴砂、清洗、氫氟酸酸蝕、硅烷偶聯劑處理。
2）牙體表面處理：
隔濕、清潔牙面、干燥、酸蝕（釉質－磷酸；牙本質－EDTA、10－3液）、沖洗、干燥。
3）粘固劑選擇：
產品配套粘結劑
能夠提供足夠粘結力
顏色相匹配
（二）CAD/CAM全冠
計算機輔助設計和計算機輔助制作技術簡稱CAD/CAM是將光電子技術、微機信息處理及自控機械加工技術用于制作人造冠的口腔修復新工藝。
1.CAD/CAM系統組成
1）三維測量裝置
2）計算機輔助設計部分
3）計算機輔助制作部分
2.CAD/CAM修復系統的優點：
1）修復體制作自動化程度高，勞動強度低，可同時制作多個修復體；
2）修復體外形精確，密合度高，質量穩定，受人為操作影響小；
3）減少就診次數，節省時間和成本；
4）對材料使用優化，且不受材料特性影響，可用于多種材料制作。
3.CAD/CAM制作步驟：
1）患牙處理－常規牙體預備，清潔干燥，涂膠體和反光劑。
2）數據采集－傳感器采集牙體三維圖像，輸入計算機。
3）外形設計－運用計算機安裝的智能軟件系統完成"計算機蠟型"的設計。
4）加工制作－計算機指揮相連的精密銑床按設計要求切削瓷塊或合金。
5）完成粘固－切掉夾具，磨光或上釉，試戴后常規粘固。
