烤瓷固定橋設計與制作
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、適應癥的選擇：
烤瓷固定橋修復體具有美觀等優點，但與鑄造金屬固定橋相比，牙體預備時需磨除較多牙體組織，對基牙損傷較；強度稍差，在合力較或橋體較長時瓷層容易碎裂；價格較貴。
在選擇適應癥時著重如下因素：
1.患者方面：術前讓患者了解各種修復方案的優缺點，使患者對修復體形態、色澤、美觀效果及預后有較充分的理解和準備；對于年齡較小的患者，作烤瓷橋修復時應慎重。
2.美觀因素：目前，出于美觀原因而選擇烤瓷固定橋修復的患者較多，臨床上有較多修復困難的病例，如余牙為四環素牙、氟斑牙；基牙位置、咬合嚴重異常；缺牙間隙、牙槽嵴形態異常等。對于特殊病例，術前應有充分認識，必要時取記存模型或留彩色照片。
3.
因素：在前牙為對刃，全口牙力較或全口牙重度磨耗的患者應禁用烤瓷橋修復。
4.缺失牙較多，橋體較長時，應充分考慮及設計橋體的強度，以防橋體下沉、彎曲而導致瓷層碎裂。
二、臨床設計：
1.術前準備：包括口腔檢查、牙體牙髓牙周病的治療、口腔衛生宣教。預計修復效果。
2.選擇固位體：固位基牙應盡可能選擇具有健康牙周組織的基牙，或增加基牙數目。
條件較好的殘根可用樁冠修復后用作基牙。
盡可能避免單端固定橋設計。
3.咬合情況分析：根據全口牙列情況協調合關系，并充分考慮前牙美觀。
三、牙體預備及常見問題：烤瓷固定橋牙體預備與烤瓷全冠預備基本相同，但需考慮共同就位道。
常見問題：
1.前牙預備時，因無鄰牙對比，常出現唇面、切端、舌面中1/3磨除不足，軸角磨除不足而導致修復體過凸或遮色不全影響美觀。
2.后牙預備時，共同就位道易出現偏差。在基牙固位力較時可以考慮使軸壁聚合度偏些。
四、暫時修復體：
指在牙體預備后下次就診前戴入的過渡性修復體。它可以保護活髓牙的牙髓組織，在治療過程中恢復美觀、咀嚼、發音等功能，并防止對合牙伸長及鄰牙移位。有直接法、間接法兩種制作方法。材料選用自凝塑料及預成冠。
五、比色：
與烤瓷全冠相同，最好在牙體預備前完成，注意選擇光源、觀察與整個口腔及鄰牙是否協調，并在不同光源下復查比色結果。
烤瓷修復體選色、比色
1.照明條件：理想光源為日光（中午至2點），色溫5500K，顯色指數100.可供選擇光源為全光譜光源，照度1000――2000勒克斯，顯色指數于90.2.選色者：應具備相關顏色學知識，無色覺缺陷，了解選色過程及相關培訓，醫患或醫技患共同選色。
3.比色前創建利于比色的環境：周圍色取中性，去除口紅、濃妝等，或鋪中性孔巾。
4.其它：比色牙應清潔，去除軟垢、著色、牙石等；提倡牙體預備前比色，可避免醫生因長時間操作引起視覺疲勞；快速比色，以藍色或中性色增加對牙色敏感度。
5.選多種光源、多種比色條件、角度比色。
