口腔外科學輔導：種植體周圍骨吸收的因素
發布時間：2011-10-18 共1頁
口腔種植體周圍的骨吸收同許多因素有關，與其相關的直接誘因主要如下：
1 生理性剩余牙槽吸收
一些全身性生理代謝因素及生理狀況與牙槽吸收相關。有研究表明，牙槽骨的吸收與其它部位骨骼一樣，受全身性的鈣磷代謝的影響。而且，可能有些絕經后的婦女的牙槽骨吸收也與其全身性骨質疏松相關，雖然近期的一些研究不同意這種觀點。
2 種植手術創傷
種植手術創傷是引起種植體負載頭1年之內明顯吸收的主要因素之一。包括：
2.1 手術分離粘骨膜，修整牙槽骨。
2.2 手術過程中產熱過多。
2.3 基臺植入手術，修整粘骨膜瓣導致生物學寬度降低[1].
3 微生物學因素
同天然牙一樣，種植體周圍的組織也會發生炎癥，通常表現為軟組織炎癥，骨組織進行性吸收及骨袋的形成。同軟組織炎癥相關的種植體周圍進行性吸收被定義為種植體周圍炎(peri-implantis)。已有研究表明，種植體周圍炎同革蘭陰性桿菌相關，包括類桿菌和梭桿菌[2].多個研究表明，放線共生放線桿菌、牙齦卟啉菌、中間類桿菌等，同種植體周圍炎相關[2，3].另外，螺旋體也在種植體周圍炎的發病區域被發現。也有學者認為，葡萄球菌在某些種植體周圍炎的病例中有作用。目前，許多學者認為種植體周圍炎的微生物病原與牙周炎相似[2].甚至在牙列缺損修復的病人中，天然牙周圍的病原微生物正是種植體周圍炎病人的微生物原的重要來源[4].
種植體周圍炎的產生機理相當復雜，至今仍不清楚，但可大致分為兩種途徑：
(1) 細菌毒素及酶對宿主組織的直接作用，包括透明質酸酶、細胞毒素、白細胞毒素、內毒素等。例如內毒素，已證明對牙齒和種植體都可引起急性炎反應并產生破壞，并抑制修復或恢復過程。
(2) 宿主對細菌及其產物的反應，這似乎是種植體周圍組織破壞的主要原因[5]。
4 生物力學因素
早在一百多年前，Von Meyer，Roux 和Wolff就作了關于的生物力學負荷與其適應性變化的研究，其中以Wolff最為出名：即規則應力(principle stress)影響的重建活動。而關于種植體周圍牙槽骨的力學負荷的影響因素及其與牙槽骨吸收之間的相互關系近年也有相當數量研究。
首先，在上部結構與種植體的安置過程中就有可能出現大應力：
(1) 在植入種植體時造成過大應力。
(2) 上部結構不能與種植體精確吻合造成的過大的力。
而咬合負也對應力分布有明顯影響。
?、傩毕蜉d荷，水平載荷可極大增大內應力值。
?、赥uener 1995年動物實驗證明，施加載荷的速率對骨小梁及骨膜的增生有很大影響，荷的快速增加比慢速增加對骨生長影響多出67%[6]。
