精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

　　對于年輕恒前牙，如果診斷為露髓冠折，那么我們首選的治療方案是什么呢?年輕恒前牙外傷是學齡兒童一種比較常見的意外傷害，而冠折是外傷中最為常見的，尤其是露髓冠折。因為年輕恒牙的牙根沒有完全形成，因此，對這些外傷牙的處理不同于正常的恒牙，處理方法的選擇往往要考慮是否能使牙根繼續形成，此外，還要考慮這些牙齒成年后的最終修復。臨床當中我們常用的為活髓切斷術，這種治療方法是年輕恒前牙冠折露髓的序列治療中開始而且關鍵的一步，它一方面去除了感染的牙髓(部分冠髓或冠髓)，而另一方面又保留了正常的根髓(部分冠髓和根髓)，使正常的牙髓行使功能，使牙根能繼續正常形成。活髓切斷術，分為部分冠髓切斷術(partialpulpotomy)和冠髓切斷術(conventionalpulpotomy)，二者的隨后序列治療可見下圖。

　　(1)部分冠髓切斷術

　　部分冠髓切斷術→定期復查→牙髓正常→復合樹脂修復(或其他過渡性修復)→牙髓異常→根尖誘導成形術(樹脂修復或其他過渡性修復)→牙根形成后RCT→牙體修復

　　(2)冠髓切斷術

　　冠髓切斷術→定期復查→

　　①牙髓正常(復合樹脂修復或其他過渡性修復)→牙根形成后→根管治療→過度性修復(纖維樁樹脂冠等)→成年后永久性修復

　　②牙髓異常→根尖誘導成形術(復合樹脂修復或其他過渡性修復)→牙根形成后→根管治療→過度性修復(纖維樁樹脂冠等)→成年后永久性修復

　　部分冠髓切斷術，適合于新鮮冠折，冠折面積小，露髓孔直徑小的病例。而傳統的冠髓切斷術適合于新鮮冠折，冠折面積較大，露髓面積大，以后修復需髓腔和根管固位的冠折病例。上面圖示提到的過渡性修復，將在下面進行詳細闡述。

　　關于外傷的定期復查是非常重要的，一般復查的間隔時間是外傷后2周、1個月、3個月、6個月、12個月、18個月、24個月。需要強調的是，傳統冠髓切斷術后的病例，需定期復查，待牙根形成后應改做根管治療，因為這時的根髓往往出現退形性變，當然對此也存在不同的觀點，詳見下面的闡述。因此，牙根形成后，應及時打通鈣化橋，進行根管治療，其目的是為成年后的永久修復做準備。如果牙根形成后不及時進行根管治療，則退形性變的牙髓，會導致根管的鈣變、狹窄、閉鎖，這樣就不能進行根管治療，也就失去了成年后進一步利用根管進行修復的機會。