口腔預防醫學輔導：氟化物與人健康
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、環境氟分布與人體氟來源
(一)環境氟分布
1.巖石和土壤：磷灰石、螢石、冰晶石
2.生物：植物含氟量最高的是茶樹
3.水：我國大多數地區自來水含氟量較低
4.大氣：主要來源于火山爆發、工業廢氣和煤的燃燒
(二)人體氟來源
大部分來自于每天攝入的食物和水
1.飲水：人體氟的主要來源，約占人體氟來源的65%，水中氟易被吸收。
2.食物：25%來源于食物，植物或動物里均含氟。
3.空氣：
4.其他可能的氟來源
5.氟的總攝入量
每千克體重的總攝氟量在0.05～0.07mg之間為適宜，不應超過上限。
6.國家氟化物衛生標準。
二、人體氟代謝
(一)吸收
1.吸收率和程度：易溶解的氟化物幾乎可以全部被吸收。
2.吸收的機制與部位：氟在胃腸均可被吸收
3.食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制劑在空腹吞咽后，幾乎被吸收
4.影響氟吸收的因素：氟化物的溶解度;食物中無機氟及鈣鋁含量高時，氟的吸收就減少;胃的PH值與氟吸收率呈負相關
(二)分布
1.血液、乳汁和軟組織
75%血氟存在于血漿中，主要存在于紅細胞
乳汁氟含量低，氟不易通過血腦屏障
2.骨和牙
骨氟含量在松質骨高于密質骨，在代謝旺盛的骨中氟含量高于靜止骨，氟與骨的結構是可逆的
氟在牙形成、礦化時期以及礦化后進入牙組織
氟濃度在骨質中最高、牙本質次之、釉質更次之。
3.唾液和菌斑
(1)唾液中的氟：血漿氟的2/3
(2)菌斑中的氟：含量取決于外源性氟化物的使用頻率和氟濃度的高低
(三)排泄
1.經腎臟排泄：主要排泄途徑
腎的氟清除率與尿PH和尿流速呈正比例關系
尿氟的排泄速度在攝入氟的最初4小時最快，3～4小時可排出攝入氟的20%～30%，24小時可排出50%以上
2.其他排泄通道
糞便12.6～19.5汗腺7～10%淚液、頭發、指甲可排出微量的氟
三、氟的生理作用
(一)氟防齲作用缺氟能增加人體對齲病的易感性
(二)參與骨骼的代謝低氟地區居民骨質疏松比高氟地區常見，適量氟可使鈣、磷代謝處于良好平衡狀態。
(三)促進機體的生長發育動物實驗表明，缺氟可使大鼠生長發育遲緩
(四)其他功能氟與生殖功能有關;氟能提高神經和神經肌肉接頭興奮的傳導性;可促進動物對鐵的吸收，提高血中鐵和銅的水平。
四、氟化物防齲機制
(一)氟能夠降低釉質的溶解度和促進釉質再礦化
1.降低釉質溶解度高氟地區牙釉質溶解度較低，從而減少齲的發生
2.氟促進釉質進化實驗發現：隨著氟化物的增加，齲損深度減少，外層厚度增加。
3.氟降低溶解度與促進再礦化的作用當酸緩沖液成為羥磷灰石(HA)的飽和溶液后，氟可結合游離的HA而成為氟羥磷灰石(FHA)重新沉積在釉質，即再礦化，如果不飽和氟可吸附于HA上直接進入晶體形成FHA或釉質中羥離子交換形成氟磷灰石(FA)。
(二)氟對微生物的作用
1.細菌對氟的攝入
控制氟化物進入細菌菌體內的兩個因素是菌體外的氟化物濃度PH差異(△PH)
2.對致齲菌糖醇解的影響
(1)氟的抑酶作用
(2)抑制細菌攝入葡萄糖
(3)抑制細菌產酸
氟化物抑制細菌產酸的最低氟濃度為1~2mg/L
(三)影響牙的形態學結構
氟化物影響牙形態改變――牙尖圓鈍、溝裂變淺――易于自潔――抵抗力增強
五、氟的毒性作用
很可能中毒劑量(PTD)：閾值為5mg/kg
(一)急性氟中毒：攝入過量可在4小時內導致死亡
急救原則：催吐、洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補糖、補液、對癥治療
現場搶救措施：迅速給患者補充大量牛奶，使牛奶中的鈣與氟部分結合，以減輕氟對機體的毒性作用
(二)慢性氟中毒
癥狀：氟牙癥、氟骨癥以及神經系統、骨骼肌和腎臟等非骨性損傷
預防方法：1、選用適宜氟濃度的飲水來源
2.改變生活方式，清除因生活燃煤帶來的氟污染
3.合理處理工業"三廢"
4.預防工業氟污染
(三)氟牙癥
臨床特點：1、多發生在恒牙，乳牙少見
2.患氟牙癥牙數的多少取決于牙發育礦化時期在高氟區生活時間的長短
3.牙釉質損害程度取決于氟過量的水
4.牙釉質、牙本質變脆、耐磨性差，但對酸蝕的抵抗力較強
