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　　牙菌斑：由細菌和基質組成。牙菌斑是細菌生長、繁殖、代謝和衰亡的微生態環境，細菌只有形成牙菌斑才能致齲。因此，牙菌斑是齲病發生的始動因子。牙菌斑形成的最初階段是獲得性膜的形成，獲得性膜是唾液的糖蛋白及其它一些成分選擇性粘附在牙面形成的無細胞、均質狀的生物膜。通過獲得性膜使大量細菌粘附于牙面上，首先是球菌，以后是桿菌、絲狀菌等，細菌間進一步粘附可產生聚集，最后形成菌斑。菌斑的致齲作用和菌斑內致齲細菌的代謝活動緊密相關，細菌對糖類酵解產酸，使釉質脫礦，形成齲損。可以認為牙菌斑是齲病發病的最重要的因素。