常用局部麻醉方法
發(fā)布時間：2011-10-18 共1頁
| 一．表面麻醉 將麻醉劑涂布或噴射于手術區(qū)表面，適用于表淺的粘膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙，以及行氣管內插管前的粘膜表面麻醉。常用的藥物為1%~2%地卡因。 二．浸潤麻醉 （一） 口腔頜面部軟組織浸潤麻醉 （二） 骨膜上和粘膜下浸潤麻醉 三．阻滯麻醉 阻滯麻醉是將局麻藥液注射到神經干或其主要分支附近，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使被阻斷的該神經分布區(qū)域產生麻醉效果。 （一） 上牙槽后神經阻滯麻醉 又稱上頜結節(jié)注射法。 麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙的側近中根外的同側磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其 側的骨膜、牙齦粘膜。 （二） 腭前神經阻滯麻醉 又稱為腭大孔麻醉。 麻醉區(qū)域及效果：同側磨牙、雙尖牙腭側的粘骨膜，牙齦及牙槽骨。 （三） 鼻腭神經阻滯麻醉 麻醉區(qū)域：兩側尖牙腭側連線前方的牙齦，腭粘骨膜和牙槽骨。 （四） 下牙槽神經阻滯麻醉 下牙槽神經阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內，故亦稱翼下頜注射法。 麻醉區(qū)域及效果：同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、雙尖牙至中切牙唇側牙齦、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標志。 行口內注射法時，應注意觀察下頜形態(tài)，考慮可能影響下頜孔位置的因素： （1） 下頜升支的寬度愈大，下頜孔到升支前緣距離愈大，進針深度應增加。 （2） 下頜骨弓愈寬，注射尖應盡量往對側的磨牙區(qū)后靠。 （3） 下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應變高，注射時進針應適當加以調整。（六）舌神經阻滯麻醉 麻醉效果： 同側舌有燒灼、腫脹、麻木感，尤以舌尖部更為明顯。 （五）頰長神經阻滯麻醉 麻醉區(qū)域及效果：同側下頜第二前磨牙及磨牙頰側牙齦、粘骨膜、頰部粘膜、頰肌和皮膚。局部可有腫脹、麻木感。 四各類牙拔除術的麻醉 （一） 上頜前牙拔除術的麻醉選擇 上頜中切牙、側切牙拔除時多選用唇、腭側局部浸潤麻醉，也可選擇眶下孔和切牙孔等阻滯麻醉。上頜尖牙拔除時，因上牙槽前神經與上牙槽中神經、鼻腭神經與腭前神經多在此交叉，故最好選擇唇、腭側局部浸潤麻醉。 （二） 上頜雙尖牙拔除術的麻醉 上頜雙尖牙拔除時一般采用頰側局部浸潤麻醉，腭側局部浸潤或腭大孔麻醉。 （三） 上頜磨牙拔牙術的麻醉 上頜磨牙拔除主要選擇上頜結節(jié)及腭大孔麻醉，但在上頜第一磨牙的近中頰根處，上牙槽后神經與上牙槽中神經有交叉，因此，拔除上頜第一磨牙時還應在其頰側近中作浸潤麻醉。 （四） 下頜前牙拔除術的麻醉 （五） 下頜雙尖牙、磨牙拔除術的麻醉 下頜雙尖牙、磨牙拔除術應同時使用下牙槽神經阻滯麻醉、舌神經阻滯麻醉和頰神經麻醉。 |
