口腔醫師 復習指導：牙刷
發布時間：2011-10-18 共1頁
牙刷（toothbrush）是刷牙必不可少的用具，隨著現代科學技術的發展，牙刷也是在不斷的改進，古代佛教徒用柳枝刷牙，古歐洲人用布擦洗牙。我國用牙刷的歷史最早，在遼代應歷9年（公元959年）的古墓中，就有兩排8孔的植毛牙刷。類似現代商品牙刷，而在1780年以后才在英國制造出牙刷，當時用的材料是骨柄和來自中國的天然鬃毛。9世紀中葉在美國首次獲得牙刷專利。1938年由于二次戰影響鬃毛自中國進口，從而用合成材料取代天然刷毛。尼龍絲細軟而有彈性較易變曲，加上毛端磨圓，可進入牙齦溝起清潔作用，對牙齦和牙體損傷較小，有利于口腔清潔。
（一）牙刷的設計
因年齡和口腔的具體情況不同，牙刷的設計也各種各樣，如兒童和成年人使用的牙刷小不同，牙周組織的健康狀況不同，使用的牙刷刷毛的軟硬程度要有一定區別。牙刷可分為通用型與特異型兩類。
1.普通用型牙刷 通用型牙刷以直柄為宜，刷毛軟硬適度，排列平齊，毛束排列不宜過多，一般為10～12束長3～4排寬，各束之間要有一定間距，特異型牙刷是為了適應口腔的特殊情況和特殊目的而設計的，特異型牙刷除刷毛的排列形式各有不同外，刷柄的設計也不盡相同。
（1）刷毛的種類和特點 理想的刷毛應具有適當彈性、硬度，表面光滑、不易吸收水分，容易洗滌及干燥，無臭無味。①天然鬃毛來自豬鬃，毛端有孔，直徑粗細不一，形狀不規則，磨損快，易吸水變軟，不易干燥，易生霉變質，易滋生細菌；②尼龍絲刷毛，刷毛端呈圓形或平切狀，對牙的清潔作用及牙的按摩作用均佳，能生產出不同程度的軟硬度及不同粗細的規格，彈性較好，耐磨，經久耐用，干得也快。但遇高溫形成卷毛后，不能再使用。目前采用的優質尼龍絲，其直徑為0.20毫米及以下，細軟，吸水性差，回彈力好，耐磨性強，可進入牙鄰間區及齦溝區，清除鄰面及齦下菌斑。優質尼龍絲在水中充分浸泡后，其硬度僅下降27％。
（2）刷毛頂端呈圓形或橢圓形，有研究顯示毛端磨圓比平切者安全，防止牙齦損傷。
Bass首先提出刷毛毛端應磨圓。牙齦萎縮，頸部缺損與刷牙密切相關。1948年Bass經過多項研究作出結論，刷毛軟，不傷牙齦，有較好的去除牙菌斑能力。
（3）軟毛牙刷較好，軟毛牙刷柔韌易彎曲，并能進入牙齦溝和牙鄰面間隙清除菌斑。刷毛的硬度由以下幾個方面來確定：①尼龍絲的種類和類型；②尼龍絲直徑和長度；③毛束的多少和植毛孔徑的小；④每束刷毛的數目和彈性。目前，國內外口腔專業人員已普遍向病人推薦軟毛牙刷，刷毛是由優質尼龍制成，每根刷毛直徑不超過0.2毫米。
（4）波浪形刷面，有研究顯示，波浪型刷面增加去除牙菌斑的效力，有利于牙間隙的清潔。
（5）刷柄的設計和材料，過去多用牛骨，目前多用塑料制品。刷柄應有足夠硬度、強度、能負擔刷牙時使用的力量，并不易彎曲與折斷，防潮，不吸收水分，容易干燥。刷柄應有適當的長度與寬度，便于握持，不易滑脫或轉動。
2.特殊種類的牙刷 隨著科學的發展，進入20世紀80年代以來，國內外還設計了具有特殊功能的牙刷：
（1）指套牙刷，指套式乳膠柔軟牙刷，套在拇指或食指上，以指代柄，憑手的感覺，使牙刷在刷牙時刷得更細微。由母親、保育員給嬰兒刷牙。
（2）電動牙刷，電動牙刷有很多不同型式，無論何種型式，只要病人能正確使用，都可獲得較好的效果。電動牙刷主要用于生活不能自理的弱智兒童或手功能障礙，需要別人幫助的刷牙者。
（3）鄰間牙刷，又可分為單束毛刷與小插刷，與絲柄刷等，主要用于清除牙鄰面菌斑與食物殘渣，矯正器、固定修復體、種植牙、牙周夾板、缺隙保持器以及其他常用牙刷難以達到的部位。
（二）牙刷的選擇個人牙刷的選擇因素有：（網站整理）
1.用牙刷去除所有牙面的菌斑的能力，同時既不損傷軟組織，也不損傷牙體結構能力。
手的靈巧性以及按刷牙操作程序進行的意愿和能力。
2.牙齦與牙周的健康狀況與解剖輪廓特點。
3.牙錯位與擁擠程度。
4.個人愛好。
5.推薦和指導的刷牙方法。
（三）牙刷的保管牙刷是清除口腔內牙菌斑的有效用品，恰當的應用還起到按摩牙齦，促進局部血液循環，提高牙周組織抗病能力的作用，如果保管不當，被細菌污染的牙刷會導致疾病傳播。不潔的牙刷是多種疾病的傳染源。因為這些細菌可以通過直接吞咽或破損的口腔粘膜及齲洞侵入人體，可能會引起腦炎、菌血癥、風濕性心臟病和腎炎等疾病。可見經常保持牙刷的清潔衛生很重要，每把牙刷的使用壽命多長，不僅取決于牙刷刷毛的質量，而且還要看怎樣使用和保管牙刷。
刷牙后，牙刷刷毛之間往往粘有口腔中的食物殘渣，同時，也有許多細菌附著在上面。因此，要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，保持刷頭干燥，將刷頭向上放在口杯內。牙刷應每人一把以防止疾病交叉感染。尼龍牙刷不可浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒，因為刷毛受高熱易彎曲變形，牙刷用舊后刷毛卷曲不僅失去清潔作用且會擦傷牙齦，應及時更換。對于集體生活的兒童，應該有專人負責兒童牙刷的清潔工作。牙刷使用的時間越長，細菌污染越嚴重，空氣干燥法并不是清除牙刷細菌的最完善方法，因此至少三個月換一把牙刷、或用有效、無毒清潔液處理，保持牙刷較好的性能與清潔。
