2010年口腔醫師輔導：乳牙根管治療時的注意事項
發布時間：2011-10-18 共1頁
乳牙根管治療術的基本方法與恒牙根管治療術大體相同，但治療時須注意：
（1）根管預備時勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質推出根尖孔或損傷恒牙胚。
（2）在乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。 來
常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化鋅糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氖氧化鈣碘仿糊劑和抗生素糊劑等。其中，氧化鋅碘仿糊劑具有殺菌作用，其根尖超填的糊劑可被吸收，對恒牙胚無損害，X線阻射，較易填入根暫等優點。但氧化鋅碘仿糊劑有短暫的炎癥反應，而且糊劑的吸收遲緩于乳牙根的吸收，有時導致乳牙滯留，出現糊劑不完全吸收現象。氫氧化鈣碘仿糊劑所提供的堿性環境（PH 9～12）能抑制細菌的生長，中和炎癥的酸性產物，滅活內毒素及誘導組織礦化修復；碘仿可緩慢釋放游離碘，具有長效抗菌作用；氫氧化鈣具有良好的生物相容性和可吸收性，不干擾乳牙牙根吸收，很少有炎癥反應，并易取出。在氫氧化鈣碘仿制劑中，20世紀80年代中期由日本生產的Vitapex已是廣泛應用于臨床的乳牙根管充填材料，其主要成分為氫氧化鈣、碘仿和硅油，其中硅油不僅可起潤滑作用，防止糊劑結固，而且可保持根管內氫氧化鈣的活性，使其具有較好的抗菌和抑菌性，良好的組織相容性，及促進根尖周組織修復的誘導性能。但氫氧化鈣充填根管后穩定性較差，常出現早于乳牙牙根生理吸收的吸收現象。盡管如此，有報道表明，氫氧化鈣碘仿糊劑和氧化鋅碘仿糊劑根管充填的有效率無顯著差異，均為較好的乳牙根管充填材料。但目前仍無能與乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已應用于臨床，它是根管預備、根管消毒后將糊劑填入根管內的根管充填材料，根管充填和藥物的作用缺一不可。
（3）術前須攝取X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。
（4）不宜對乳磨牙牙齦瘺管進行深搔刮術。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包括根分歧部位的根周組織炎癥，可通過根管治療消除炎癥，達到治愈瘺管的目的。
