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　　乳牙根尖周病的病因和臨床表現(xiàn)均有其特點。

　　1.病因

　　來自于牙髓的感染足乳牙根尖周病最主要的病源，其次是牙齒遭受外力的損傷，如跌倒、碰撞、打擊對牙的傷害，以及牙髓治療過程中藥物或充填材料使用不當(dāng)?shù)染稍斐筛庵芙M織的嚴(yán)重?fù)p害。

　　在牙髓感染中，牙髓炎癥，特別是牙髓壞死以后，細(xì)菌及其毒素，組織分解產(chǎn)物可通過根尖孔到達(dá)根尖周組織，或通過髓室底之副根管到達(dá)根分歧部位的根周組織而引起根尖周病。根管的感染是以厭氧菌為主體的混合感染。感染根管內(nèi)可產(chǎn)生許多物質(zhì)，其中主要是內(nèi)毒素和各種侵襲性酶，它們具有強的致炎作用和導(dǎo)致組織崩解和破壞的能力。

　　乳牙牙髓治療中，三氧化二砷和酚醛樹脂液是不宜使用的，它們對根尖周組織可造成嚴(yán)重的化學(xué)性損傷，有時甚至傷害到恒牙牙胚。

　　2.臨床表現(xiàn)的特點

　　（1）乳牙根尖周炎早期癥狀不明顯，就診時病變多較嚴(yán)重，相當(dāng)一部分是出現(xiàn)急性牙槽膿腫或間隙感染之后方才就診；

　　（2）臨床上的急性根尖周炎多數(shù)是慢性根尖周炎急性發(fā)作，即當(dāng)引流不暢、破壞嚴(yán)重而機體抵抗力較差時可導(dǎo)致急性炎癥，此時，可出現(xiàn)較為劇烈的自發(fā)性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，若穿通患牙髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿；

　　（3）患牙松動并有叩痛，根尖部或根分歧部的牙齦紅腫，有的出現(xiàn)頜面部腫脹，所屬淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀；

　　（4）積聚在根尖組織的膿液若未通過人工方法建立引流，則沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹，牙齦出現(xiàn)瘺管后，急性炎癥則可轉(zhuǎn)為慢性炎癥；

　　（5）因乳牙牙周組織較疏松，膿液易從齦溝排出，加劇患牙松動。若治療及時，炎療很快消退，當(dāng)炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常；

　　（6）X線片檢查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急件發(fā)作的影像。因急性根尖周炎時根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。

　　X線片檢杳中，除觀察根尖部和根分歧部根周組織的病變狀況和程度外，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。但并非是每個乳牙的根尖周炎癥都會影響牙胚的發(fā)育，在恒牙牙釉質(zhì)形成和礦化完成后，乳牙根尖周病將不影響恒牙胚的發(fā)育，其原因可能有：

　　①恒牙胚牙囊的保護，牙囊附近炎癥區(qū)的結(jié)締組織可增殖形成一個致密和完善的纖維組織屏障；

　　②釉上皮，成釉細(xì)胞的強大活力，甚至炎癥穿透牙囊進入釉器，成釉細(xì)胞也不易退化，而且炎癥消退后又可恢復(fù)功能；

　　③根尖周炎癥有一定的自限性，即使在炎癥相對嚴(yán)重的情況下，恒牙胚也較少受到影響。