2010年口腔醫師輔導：惡性多形性腺瘤的病理變化
發布時間：2011-10-18 共1頁
惡性多形性腺瘤又稱為多形性腺瘤癌變，是來自多形性腺瘤上皮性成分的惡變，占唾液腺腫瘤的l.5％～6％，占其惡性腫瘤的15％～20％。多見于腮腺，其次為下頜下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常發生于50～70歲。一般認為有3％～4％的多形性腺瘤發生惡性轉化，尤其長期存在的多形性腺瘤癌變的危險性增高。典型的臨床表現是長期存在的腫塊生長突然加快，如果浸潤神經和周圍組織，可伴有疼痛、面癱、固定和潰瘍形成。
肉眼觀察，腫瘤直徑為1.5～25cm，平均大小約為多形性腺瘤的2倍。形狀不規則，表面呈結節狀，部分有包膜。剖面良性部分為乳白色或灰白色，組織致密，富有彈性，類似瘢痕；癌變部分組織呈污灰色或魚肉狀，組織松軟易碎，常見出血及大片壞死，通常界限不清，并且有廣泛浸潤。光鏡觀察，表現為多形性腺瘤組織學結構中有數量不等的惡性成分，惡性成分中最常見的是低分化腺癌（唾液腺導管癌或非特異性腺癌）或未分化癌而呈相應的結構特點，其他類型的癌如多形性低度惡性腺癌、黏液表皮樣癌、肌上皮癌和腺樣囊性癌等也有報道。癌變部分仍停留在多形性腺瘤內者稱為非侵襲性癌；癌細胞向周圍組織浸潤，侵等于或小于1.5mm者為微侵襲性癌；癌細胞侵入周圍組織深度大于1.5mm者則稱為侵襲性癌，侵襲性癌常發生淋巴結和肺、骨等遠處轉移。
長期存在的多形性腺瘤組織內如果觀察到出血、壞死、嚴重的玻璃樣變性和鈣化等，應懷疑多形性腺瘤發生惡性轉化。
