2009年口腔執業醫師：口腔頜面部軟組織損傷的處理特點
發布時間：2011-10-18 共1頁
（一）舌損傷（lingual injury）
1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度，使縫合后的創口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。（圖）
圖：舌損傷的縫合（1）正確縫合（2）不正確縫合
2.如舌的側面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底粘膜都有創面時，應分別縫合各部的創口；如不能封閉所有的創面時，應先縫合舌的創口，以免日后發生粘連，影響舌活動。
3.舌組織較脆，活動性大，縫合處易于撕裂，故應采用較粗的絲線（如1號或4號線）進行縫合。距創緣稍遠些進針，縫得深一些，這樣可多帶一些組織，并打三疊結，以防創口裂開或縫線松脫，最好加用褥式縫合。
（二）頰部貫通傷（penetrating buccal injury）
頰部貫通傷的治療原則是盡量關閉創口和消滅創面。
1.無組織缺損或缺損較少者，可將口腔粘膜、肌和皮膚分層縫合。
2.口腔粘墓我缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者，應嚴密縫合口腔粘膜，關閉穿通創口。面頰部皮膚缺損應立即行皮瓣轉移或游離植皮，或作定向拉攏縫合。如遺留缺損，以后再行整復治療。
3.較大的面頰部全層洞穿型缺損，可直接將創緣的口腔粘膜與皮膚相對縫合，消滅創面。遺留的洞形缺損，后期再行整復治療（圖）。如傷情和條件允許，也可在清創術時用帶蒂皮瓣、游離皮瓣及植皮術行雙層修復。
圖：頰部全層組織缺損的創口縫合法
（三）腭損傷（palatal injury）
硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷，應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜。如硬腭有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者，可在鄰近轉移粘-骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側故松弛切口，從骨面分離骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合（圖）。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大，不能立即修復者，可暫時做腭護板，使口腔與鼻腔隔離，以后再行手術修復。
圖：腭部貫通傷縫合法（1）設計兩側松弛切口，分離后向中部推移（2）縫合后（3）設計旋轉粘骨膜瓣傷口（4）粘骨膜瓣轉移修復
（四）唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷
唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷，如離體組織尚完好，傷后時間不超過6小時，應盡量設法縫回原處。縫合前，離體組織應充分清洗，并浸泡于抗生素溶液中。受傷部位應行清創術，并修剪成新鮮創面，用細針細線作細致的縫合。術后注意局部保溫。全身應用抗生素。
