2009年口腔醫師輔導：青春前期牙周炎
發布時間：2011-10-18 共1頁
（一）臨床表現
病發生初起于乳牙萌出期，年齡可早至4歲左右或更早。本病罕見，病因不明。分兩型。
1．彌漫型
（1）牙齦有明顯的重度炎癥，并伴有增殖和齦緣退縮或齦裂。
（2）牙槽骨破壞的速度很快，牙齒松動，甚至自動脫落。
（3）外周血的中性粒細胞和單核細胞的功能低下。有人報告患者牙齦中缺乏中性粒細胞，這是由于白細胞表面的糖蛋白異常，使白細胞不能貼壁和移出虛管，喪失了對感染的防御功能。
（4）患兒常伴有中耳炎、皮膚及呼吸道反復感染的情況。
（5）對抗生素治療反應欠佳。
（6）所有乳牙均可波及，恒牙可以受累，也可能不受影響。
2.局限型
（1）本型侵犯少數乳牙，部位不定。
（2）牙齦病較輕或為中等程度，但可有深牙周袋。
（3）骨破壞的速度比彌漫型者緩慢。
（4）可有中性粒細胞或是單核細胞的趨化功能障礙，但不是兩者同時出現。
（5）不常伴有中耳炎及其他感染。
（6）對治療反應尚佳。
（7）血清中有伴放線放線桿菌或嗜二氧化碳噬纖維菌的特異抗體。
（二）治療原則
本病的治療并無特殊，仍為徹底清除菌斑，但應考慮年醫.教育網搜集齡特點及發病類型。要求對4歲左右的幼兒作嚴格的菌斑控制是很困難的，可用軟毛牙刷并由家長協助及督促。用抗菌藥物含漱或作牙周沖洗是有效的。在全身抗生素應用下進行潔治及齦下刮治可能阻止局限型的病情進展，但應進行間隔較短的長期隨訪。其中有一部分患兒日后可能發晨為青少年牙周炎。
彌漫型的病例預后很差，即使在治療情況下，牙齦炎癥往往繼續增重，牙齦退縮，牙槽骨吸收迅速，病情不易控制。
