口腔醫學知識 口腔內科 牙折簡介
發布時間：2011-10-18 共1頁
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外力直接撞擊或咀嚼硬物而發生。
?。ǘ┡R床表現
可分為冠折、根折和冠根折。
冠折又可分為橫折和斜折；后牙冠折可分為斜折和縱折。
根折多見于成人牙齒。
根折按其部位可分為：頸1／3、根中1／3和根尖1／3，最常見者為根尖1／3.根折時可有牙齒松動、叩痛，齦溝出血，根部粘膜觸痛等。
冠根折斜行冠根折多見，牙髓常暴露。
縱折多見于后牙、以第一磨牙的發生率最高，第二磨牙次之。咀嚼硬物是直接誘因，明顯的癥狀是咀嚼痛，伸長感。有時伴還有深的牙周袋。
（三）治療
1.冠折缺損少，牙本質未暴露的冠折，可將銳緣磨光。牙本質暴露，并有敏感者，可以安撫后行復合樹脂修復；此時，需用氫氧化鈣制劑墊底，以免對牙髓產生刺激。
牙髓已暴露的前牙，對牙根發育完成者應用牙髓摘除術；對年輕恒牙應根據牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術，以利于牙根的繼續發育。牙冠的缺損，可用復合樹脂修復或用人工冠修復。
治療后l、3、6個月及以后幾年中，每半年復查1次，以判明牙髓的活力狀況。牙齒的永久性修復都應在受傷后6～8周進行。
2.根折盡早固定，促進愈合。根折越靠近根尖其預后越好。
根尖1／3折斷，只需固定，無需牙髓治療，進行預防性牙髓治療的觀點是不正確的。牙髓有壞死時，則應進行根管治療術。
根中1／3折斷，復位固定；每月復查l次，檢查夾板是否松脫。若發現根折冠段牙髓壞死，應及時拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力，則只需作根折冠段的根管治療術；若根折根尖段牙髓已壞死，就應一并作根管治療術。縱行根折的預后不佳，往往需拔牙。
3.冠根折可作牙髓治療的后牙冠根折，均應盡可能保留。治療后加固位釘，再作樁核以全冠修復；也可在根管治療術后，作覆蓋義齒。
