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　　（一）意外穿髓原因

　　1、對(duì)患牙髓腔解剖知識(shí)掌握不足。

　　2、操作不仔細(xì)。

　　3、髓角變異。

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　　1、激發(fā)痛冷熱痛：鉆磨過(guò)程產(chǎn)熱或酸蝕劑刺激致牙髓充血的表現(xiàn)。

　　咬合痛：可能與過(guò)高充填、金屬電流作用有關(guān)。

　　2、自發(fā)痛：原因同上或診斷有誤。

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　　1、咀嚼痛：在咬合時(shí)引起鈍痛，不咬物則不痛，與溫度變化無(wú)關(guān)。

　?。?）原因：充填物過(guò)高、粘結(jié)修復(fù)時(shí)酸蝕液刺激牙頸部。

　?。?）處理：磨除高點(diǎn)，頸部用氟化鈉糊劑脫敏，用塞治劑保護(hù)。

　　2、持續(xù)性自發(fā)鈍痛：可以定位，與溫度無(wú)關(guān)，咀嚼可以加重疼痛。

　　（1）原因：充填物懸突壓迫牙間乳頭，鄰面接觸區(qū)恢復(fù)的凸度不理想。

　?。?）處理：去除懸突、修整鄰面或重新充填。

　　（四）繼發(fā)齲經(jīng)充填治療后，在洞邊緣或洞內(nèi)壁，再次出現(xiàn)齲壞。

　　1、原因：齲壞組織未去凈。

　?。?）制洞不良

　?。?）材料本身性能不良或材料調(diào)制不當(dāng)或充填時(shí)手法不當(dāng)

　　2、處理：去除充填物去凈繼發(fā)齲，重新按正規(guī)操作完成修復(fù)窩洞。

　　（五）充填物折裂、松脫充填物在口腔內(nèi)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后產(chǎn)生折裂或松脫。

　　1、原因

　?。?）洞制備因素

　　（2）材料制備因素

　　（3）填充材料的操作因素2.處理：去除充填物修整洞形，重新按照正規(guī)操作完成洞的修復(fù)。

　?。┭荔w折裂

　　1.原因

　?、傺荔w缺損較大②洞制備時(shí)設(shè)計(jì)不佳③死髓牙，牙體較脆。出現(xiàn)前兩種情況更易折裂。

　　2.處理

　　①部分折裂可以考慮去除部分充填物后，重新充填，用附加固位或用粘結(jié)修復(fù)；②根據(jù)情況，考慮改用固定修復(fù)；③完全裂至髓室底，可酌情用全冠或帶環(huán)片固定牙冠后，再行牙髓治療；若不適合則只有拔除。