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口腔頜面部腫瘤影像學檢查的探討

發(fā)布時間:2011-10-18 共1頁

  隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展,影像檢查已成為口腔頜面腫瘤診斷的重要手段。并從傳統(tǒng)的X線檢查發(fā)展為多種影像。包括X線、CT、MRI、DSA等影像診斷。些高精尖設備的使用,極大地拓寬了X線診斷的范圍,但必須認識到各種設備都有各自的特點,各有所長,又各有所限,彼此之間絕不是替代的關系,而是相互補充,相輔相成的。因此進一步認識醫(yī)學影像在口腔頜面腫瘤診斷中的價值,因病而宜地選擇影像檢查,并將各成像技術合理組合起來,對提高口腔頜面腫瘤的診斷,將發(fā)揮其好的作用。現(xiàn)就傳統(tǒng)X線、CT、MRI、放射性核素顯像和超聲顯像學的診斷價值分別進行評估。
  1、傳統(tǒng)X線攝影
  傳統(tǒng)X線檢查應作為口腔頜面腫瘤檢查的首選方法。對頜骨的診斷具有以下優(yōu)點:(1)直觀性強,特別是應用全頜斷層攝片對觀察頜骨腫瘤的形態(tài)、邊緣、大小、數(shù)目,多發(fā)性腫瘤更為直觀。(2)空間分辨率高。(3)能顯示骨腫瘤的細節(jié)結構。(4)能顯示腫瘤與鄰近牙的關系。(5)檢查方法簡便,節(jié)省時間,收費低廉,安全無痛苦。
  2、CT
  在選擇CT檢查時,一般應在傳統(tǒng)X線檢查的基礎上,做到有的放矢。CT具有:(1)組織分辨率高,定位正確(特別是深部軟組織腫瘤)。(2)CT值的測定能提供腫瘤的物理性狀。(3)能顯示早期輕微的骨質(zhì)破壞。(4)增強掃描能明確腫瘤與周圍血管的關系。(5)動態(tài)CT可以觀察病變血管結構和血流動力學。(6)對頸淋巴結轉移有較高的敏感性。限度:CT成像只有X線衰減一參數(shù),并且具有難以克服的偽影。
  3、MRI
  MRI具有以下特點:(1)三維成像:對腫瘤的定位、定量特優(yōu)。(2)軟組織分辨率高,特別是對腭、舌、口底部的腫瘤診斷價值特高。(3)多參數(shù)信息:有利于判別腫瘤的類型。(4)流空效益:能在平掃圖像上顯示腫瘤鄰近血管的影像。(5)造影劑(釓—DTPA)的應用能進一步鑒別腫瘤的性質(zhì)并對判斷術后有否復發(fā)具有一定的參考價值。(6)對轉移性淋巴結內(nèi)部結構的評估超過CT.(7)對機體無害、無電離輻射。限度:成像時間長特別是T2不能顯示腫瘤的鈣化和骨化,對評價副鼻竇腫瘤的價值有限,輕微的骨質(zhì)破壞常被遺漏。
  4、放射性核素顯像
  (1)99mTCMDP骨掃描優(yōu)點:①比X線提前3~6個月發(fā)現(xiàn)病變。②全身骨掃描一次成像顯示腫瘤全身轉移情況。③有助于檢測移植骨成活情況的近期效果。限度:①放射性濃聚范圍往往大于病變范圍。②不能顯示細致的解剖結構,也不能判斷病變的良惡性。③在骨反應的后期無診斷價值。(2)67Ca-Citrate腫瘤顯像優(yōu)點:可以反映腫瘤的良性和惡性程度。
  5、超聲顯像
  超聲顯像檢查無傷害,無痛苦,經(jīng)濟快捷,靈敏度高,是面頸部表淺軟組織腫瘤的首選檢查方法,深部腫瘤和骨源性腫瘤超聲檢測有其局限性。總之,合理正確地選擇影像檢查,充分發(fā)揮醫(yī)學影像在口腔頜面腫瘤診斷中的整體優(yōu)勢,才能獲得更有價值的診斷信息。

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