兒童口腔醫學――畸形舌尖和畸形舌窩
發布時間：2011-10-18 共1頁
畸形舌尖為切牙的牙齒發育畸形，是牙齒發育時期成釉器出現皺折向內陷入牙乳頭所致，當向內陷入牙乳頭形成窩狀畸形時稱畸形舌窩，又稱牙內陷。當舌隆突呈圓錐形突起而形成牙尖畸形時稱畸形舌尖。臨床根據舌窩深淺程度和舌窩形態變異，又分為畸形舌溝、畸形舌尖和牙中牙。
畸形舌尖可發生于恒牙也發生于乳牙，恒牙多見上頜側切牙，其次是上頜中切牙，偶見尖牙。乳牙多見乳中切牙，其次是乳側切牙。牙中牙只發生于恒牙。
【臨床表現】
畸形舌尖有的完全無害，有的高達咬合面妨礙咬合，有的尖內有髓角突入，折斷后易使牙髓感染。有的畸形舌尖伴有畸形舌窩。
畸形舌窩是內陷較輕的一種，牙齒形態無明顯變異，只是舌窩較深。有的舌窩內覆蓋一層釉質，并與牙表面的釉質相連續，窩的開口通向口腔，容易滯留食物和堆積菌斑而患齲病。有的由于窩內缺乏釉質覆蓋，只有一層薄的牙本質與髓室相隔，患齲后進展較快，并易引起牙髓和根尖周病變。
畸形舌溝是釉質內陷的裂溝，裂溝可越過舌隆突，將其一分為二，并可繼續延伸至牙頸部或根中部，長者甚至可達根尖部。若裂溝達根尖部，感染即可由此通過而引起牙周或根尖周炎癥。
牙中牙是釉質內陷較嚴重的一種，由于內陷深入的部仲有牙釉質和牙本質，在X線片上可以看到牙冠中央內陷的空腔，好似包含在牙中的一個小牙，故稱牙中牙。此類畸形也易發生牙髓根尖周炎癥。
【治療】
乳中切牙畸形舌尖弱較圓鈍不妨礙咬合可以不處理。如舌尖較高妨礙咬合，可采用分次磨除法，早期可在局麻下去除舌尖，做間接蓋髓或直接蓋髓術。如牙尖已折斷，根據牙髓感染程度。選擇冠髓切斷術或根管治療術。年輕恒牙的畸形舌尖，若牙髓感染壞死，需選擇根尖誘導成形術。
畸形舌窩的牙齒，早期應進行窩溝封閉或預防性充填，以預防齲病發生。若窩溝口處已經出現脫鈣，或呈墨浸狀時，需及時充填治療。以防才髓炎和根尖周炎的發生。
畸形舌溝引起牙周和根尖周炎癥者，一般應拔除。
