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　　1.對第一恒磨牙的處理，不能單從牙冠破壞程度和根尖病變的范圍來決定治療方案，還要考慮患兒的年齡、對頜牙齒及相鄰第二恒磨牙的發(fā)育情況、第一恒磨牙的拔除與保留對整個(gè)牙和頜骨的影響等綜合判斷。
　　（1）牙冠大部分破壞，經(jīng)過治療后難以修復(fù)牙冠外形的患牙，如果保留，不但不能發(fā)揮咀嚼功能，還會造成對頜牙伸長和鄰牙移位。
　　（2）根尖周病變嚴(yán)重，骨質(zhì)破壞范圍大，無法以根管治療治愈者。
　　（3）通過x線拍片檢查，第二恒磨牙牙胚位置低于第一恒磨牙牙頸線以下，根分歧尚未形成，向前移位還是可以的，就應(yīng)將第一恒磨牙拔除，使第二恒磨牙逐漸向前移位至第一恒磨牙位置。
　　2.根據(jù)一般牙胚形成規(guī)律，拔牙時(shí)期最好在8～10歲，如過早拔除使對頜牙伸長，可引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂；過晚拔除第二恒磨牙難以整體向前移動，只能造成牙冠向近中傾斜，同樣造成咬合關(guān)系不良。在10歲以后，第一恒磨牙破壞嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)盡量給予保守治療，實(shí)在無法保留，也要作適當(dāng)?shù)奶幚恚攘械诙隳パ烂瘸龊螅侔纬谝缓隳パ馈?