對于固定義齒修復的精確性及長期效果,印模起著決定性作用。印模的不精確或者缺陷會導致模型尺寸出現差錯,這樣一來,盡管技工室制作的產品能夠精確地適于模型,但與口腔內基牙預備體的密合度無法令人滿意。
現代的印模材料,如具有加聚作用的硅橡膠,有著非常好的物理性能。因此當出現修復誤差時,只能把印模之外可能出現的問題作為主要原因予以分析。其中,對修復成敗起決定性作用的首先是牙齦的處理情況,包括濕度控制以及排齦情況。在放置印模材料前,必須確定基牙肩臺邊緣位置,特別是牙齦下的解剖邊界。現在有三種基本方法用于排齦和打開齦溝:
1.機械排齦
2.化學機械排齦
3.外科排齦
化學機械排齦處理可能是其中使用最廣泛的一種方法,它是化學排齦與機械排齦的結合。在此過程中,一根帶有或者不帶化學收縮劑的排瞄艮線被放入齦溝中,除了排齦線對牙齦所起的機械作用外,化學物質(如腎上腺素、氯化鋁或者硫酸鐵)也會對軟組織起暫時性收縮作用。但用排齦線的缺點除了費時,還會使牙齦因外傷而出現退縮。
臨床操作
近年來,位于奧地利Innsbruck專門從事牙科、口腔及頜骨治療的大學附屬醫院,在臨床試驗中找到了一種可用于排齦的新型材料MagicFoamCord(ColteneWhaledent,Langenau),能夠取得令人滿意的排齦效果。不僅使用方便,而且能夠避免引起組織受傷。這是一種具有加聚作用的彈性硅膠材料,在發生反應時會泛起泡沫,從而起到暫時性排齦作用。
使用該材料前必須很好地止血,還得試用符合人體構造的排齒艮巾冒(CompreCapanatomic,Roeko)。緊接著用力將攪拌器內標準裝硅膠泡沫擠壓在基牙肩臺與牙齦之間以及鄰牙的牙齦上。當基牙邊緣較深、達到牙齦下時,才有必要在齦溝內使用該種材料。對于單顆牙齒,可用排齦帽把硅膠泡沫MagicFoamCord壓入齦溝并維持在此位置(。這樣便能最好地利用硅膠泡沫的起沫和擴展作用。如果要制取多個牙印模,就不用排齦帽,而是借助印模托使用一種富有彈性、快速變硬的彈性硅材料。從而把硅膠泡沫固定在齦溝內。
硅膠泡沫
在硅膠泡沫變硬的過程中,氣泡形成使其體積顯著增加,從而如同所期望的起到排齦作用。在口腔中停留五分鐘后便可取出排齦帽或印模托。
因為硅膠泡沫對排齦帽或印模材料的粘附性都很好,所以能夠輕松清除完全聚合的泡沫,不留任何殘余且不會傷害細小血管。隨后輕輕干燥預備好的基牙,緊接著便能制取印模了。