2013年口腔助理醫(yī)師考試全真模擬試題及答案
發(fā)布時間：2013-01-24 共11頁
8、簡述牙體缺損修復(fù)的基本原則。（10分）
（一）正確恢復(fù)形態(tài)與功能
（1） 軸面形態(tài)
1）維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸
頸1/3突度 擴展牙齦、維持正常齦隙。
2）形成正常食物溢出道，保證對牙齦的生理刺激作用
突度過大 缺少食物正常的刺激 牙齦萎縮
突度過小 食物直接沖壓齦溝(強刺激) 破壞牙齦附著
3）利于修復(fù)體自潔
軸壁的正常突度 易保持清潔，也便于洗刷
流暢光滑的表面
（2） 鄰接關(guān)系 不同的牙位的接觸區(qū)不同
正常的鄰接關(guān)系的重要意義
1）防止食物嵌塞
2）維持牙位，牙弓形態(tài)穩(wěn)定
3）分散牙合力
4）利于牙在咀嚼時保持生理運動
（3） 外展隙與鄰間隙
1）外展隙
2）鄰間隙
（4） 牙合面形態(tài)與咬合關(guān)系
良好的咬合標準為：
1） 牙合面形態(tài)與鄰牙、對頜牙協(xié)調(diào)
2） 牙合力方向接近于牙長軸
3） 牙合力大小與牙周支持組織相適應(yīng)
4）具有穩(wěn)定協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系
（二）備牙時盡量保存保護牙體組織
1） 去除病變組織，阻止病變發(fā)展
要針對牙體缺損的病因做相應(yīng)的牙體預(yù)備。
2） 消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道
為了使修復(fù)體順利就位，需要磨除軸壁上一部分健康的牙體組
織，以消除頸緣（肩臺）以上的倒凹，將軸面最大周徑降至所設(shè)計的修復(fù)體邊緣區(qū)。
3） 開辟修復(fù)體所占的空間，保證修復(fù)體的強度和美觀
4） 完成后的預(yù)備體應(yīng)具有良好的固位形和抗力形
為了增加修復(fù)體的固位力，應(yīng)在牙體上預(yù)備箱形窩洞或鳩尾形、釘洞、溝等固位形。為了防止應(yīng)力集中，應(yīng)對邊緣嵴、軸面角及洞的線角處做修整性磨改，使之光滑圓鈍。
5） 磨改過長或錯位的患牙
為牙合的恢復(fù)和就位道的確定創(chuàng)造有利條件，以建立和諧的咬合關(guān)系和外觀。
6） 磨改異常對頜牙及鄰牙
預(yù)防牙合紊亂、鄰接不良和修復(fù)體戴入困難。
7) 預(yù)防性擴展，有利于自潔和防止繼發(fā)齲發(fā)生
應(yīng)保證修復(fù)體牙合面覆蓋牙體的點隙溝裂，鄰面應(yīng)擴展到自潔區(qū)。
（三）盡量保證組織健康
1) 修復(fù)體的設(shè)計與組織健康
2.)牙體預(yù)備與牙髓組織健康
3) 修復(fù)體與牙齦組織關(guān)系
（四）修復(fù)體的抗力形及固位形要求
(1) 抗力形 ：使修復(fù)體和余留牙結(jié)構(gòu)獲得足夠抗力，在承受咬合力時不折裂的形狀。
1）牙體預(yù)備時不可形成薄壁弱尖
2 ）牙體缺損較大時應(yīng)有輔助增強措施
3 ）正確控制修復(fù)體外形
4 ）選擇合適的材料
5 ）保證制作中的質(zhì)量
(2) 固位形
具有增強修復(fù)體固位力的幾何形態(tài)稱為固位形。預(yù)備一定的固位形使修復(fù)體在行使功能時不發(fā)生位移或者脫落。
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