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試題編號(hào)：5

　　簡要病史：女性，19歲。腰痛伴低熱、流汗半年門診就診。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　時(shí)間：11分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分15分

　　一、問診內(nèi)容13分

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　(1)發(fā)病誘因：有無腰扭傷、受涼。1分

　　(2)腰痛的部位、性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率，有無放射，是否進(jìn)行性加重，加重或緩解因素。2分

　　(3)體溫波動(dòng)情況，盜汗情況。2分

　　(4)伴隨癥狀：有無間歇性跛行、下肢麻木、無力。2分

　　(5)發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及近期體重變化情況1分

　　2.診療經(jīng)過

　　(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查：血沉、C-反應(yīng)蛋白、結(jié)核菌素試驗(yàn)、腰椎X線片、CT、MRI。1分

　　(2)治療情況：是否接受過治療，療效如何。1分

　　(二)其他相關(guān)病史

　　1.有無藥物過敏史0.5分

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無外傷、腫瘤病史，有無結(jié)核病患者接觸史。月經(jīng)史。2分

　　二、問診技巧2分

　　(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。1分

　　(二)能圍繞病情詢問。1分