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A2型題 

答題說明 
  每一道考題是以一個小病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

75. 男性，50歲，半年來心悸、頭暈，有3次暈厥，檢查心率慢，48次/分，律整，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查示有竇性停搏，竇房阻滯，房性早搏，陣發(fā)房速，該病例最適宜的治療是   
  A．應(yīng)用阿托品，提高心率 
B．安裝人工心臟起搏器 
C．口服心痛定 
D．靜點異丙腎上腺素 
E．中藥治療 
  
76. 女性，平素體健，4天來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原價值最小的措施為   
  A．抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 
B．抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 
C．痰液涂片進(jìn)行革蘭染色 
D．咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng) 
E．行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng) 
  
77. 女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1-2度。血清檢查T490mmol/L(正常65～169)，T31.9mmol/L(正常1.1-3.1)，TSH3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當(dāng)   
  A．暫不治療 
B．次全甲狀腺切除 
C．T3 
D．放射性碘 
E．碘滴劑3滴，每日3次 
  
78. 男性，55歲，咳嗽、咯痰10年，活動時氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確，因病情加重伴呼吸困難、紫紺入院，未予吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是   
  A．PaO2降低，PaCO2正常 
B．PaO2正常，PaCO2升高 
C．PaO2升高，PaCO2正常 
D．PaO2升高，PaCO2升高 
E．PaO2正常，PaCO2降低 
  
79. 妊娠合并重癥肝炎患者，產(chǎn)后當(dāng)日皮膚粘膜淤斑，陰道出血不止。下列各項中符合該病合并DIC診斷的是   
  A．plt40×109/L，纖維蛋白原1.4g/L，3P試驗陰性 
B．plt50×109/L，纖維蛋白原2.0g/L，F(xiàn)DP30mg/L 
C．plt150×109/L，3p試驗陰性，PT20秒(對照12秒) 
D．plt40×109/L，F(xiàn)DP65mg/L，纖維蛋白原0.9g/L，PT12秒(對照13秒) 
E．plt80×109/L，F(xiàn)DP20mg/L,纖維蛋白原2g/L 
  
80. 女性，68歲，糖尿病15年，近2月采用胰島素強化治療。但空腹血糖仍高10mmoL/L。對臨床治療指導(dǎo)意義最大的檢查為   
  A．胰島素釋放 
B．C肽 
C．睡前血糖 
D．胰島素抗體 
E．凌晨3點血糖 
  
81. 一女性患者，肥胖，痤瘡，紫紋，化驗血皮質(zhì)醇增高、血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照組低38％，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照組低78％。該患者最可能的診斷   
  A．單純性肥胖 
B．Cushing病 
C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤 
D．異位ACTH綜合征 
E．糖尿病 
  
82. 男性，30歲。近2個月來感乏力，納差，體重下降，低熱，自測體溫6～8℃；近幾個月來心悸、氣促、下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，肝肋下2.5cm，輕觸痛，下肢浮腫(+)；查血紅蛋白10g/L，尿蛋白(+)；超聲心動圖示：中～大量心包積液；X線胸片示：心臟向兩側(cè)普遍性增大，心臟搏動減弱，右上肺有陳舊結(jié)核病灶。其原因可能是   
  A．肝硬化 
B．二尖瓣狹窄致右心衰竭 
C．營養(yǎng)不良 
D．結(jié)核性心包炎 
E．急性腎炎 
  
83. 男性，52歲。在行走中突然摔倒，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失。最可能的原因是   
  A．腦出血 
B．癲癇發(fā)作 
C．心臟驟停 
D．高血壓腦病 
E．腦血栓形成 
  
84. 腹水患者，1周前嘔血黑便，近日煩躁不安，用多支火柴點不著香煙，晚間誤將鞋當(dāng)作尿盆，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。宜考慮   
  A．腦缺血 
B．氮質(zhì)血癥 
C．肝性腦病 
D．震顫性麻痹 
E．安眠藥過量 
  
85. 女性，20歲，因2天來發(fā)熱、頭痛、嘔吐來診。T35℃，BP120/80mmHg。神清，皮膚散在多數(shù)出血點。頸抵抗陽性，麥?zhǔn)险?+)。腰穿顱壓200mmHg，腦脊液外觀沉濁，WBC1.2×109/L，多核95％，蛋白質(zhì)110mmol/L，糖1.5mmol/L，氯化物90mmol/L。本病人與其他腦膜炎最重要的鑒別點是   
  A．起病的急緩 
B．發(fā)熱的高低 
C．神志障礙程度 
D．皮膚淤點 
E．顱壓高低 
  
86. 男性，57歲，因急性下壁心肌梗塞人院。檢查BP90/60mmHg，心率42次/分，律齊，最可能的心律失常是   
  A．心房纖顫 
B．房性期前收縮 
C．室性心動過速 
D．III度房室傳導(dǎo)阻滯 
E．完全右束支傳導(dǎo)阻滯 
  
87. 女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白粘痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7.0×109/L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV/FVC正常，F(xiàn)EV正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是   
  A．慢性阻塞性肺疾病(COPD) 
B．肺結(jié)核 
C．支氣管哮喘 
D．支氣管擴張 
E．慢性支氣管炎