臨床執業助理醫師試題答案及解析-婦產科學
發布時間：2014-12-29 共10頁
11.★女性，15歲，于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件（－），應診斷為
A.青春期功能失調性子宮出血
B.更年期功能失調性子宮出血
C.更年期綜合征
D.原發性痛經
E.繼發性痛經
本題正確答案：D
題解：疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，行經第1天疼痛最劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。
12.★重度妊高征伴突發腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.子宮破裂
D.先兆臨產
E.羊水過多
本題正確答案：A
題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血。重型以內出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現休克。重度妊高征易伴發胎盤早剝。
13.★★★持續性枕后位的特點是
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產程延長
C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方
E.其發生系由于骨盆入口狹窄
本題正確答案：B
題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。
14.★★★子宮肌瘤臨床分類標準為
A.按臨床癥狀嚴重程度分類
B.按查體所見子宮肌瘤大小分類
C.按子宮肌瘤的數目分類
D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類
E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類
本題正確答案：E
題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。
15.★★★最常見的功血為
A.黃體功能不全
B.子宮內膜脫落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月經過多
E.無排卵性功血
本題正確答案：E
題解：機體內外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。
16.★★★骨盆出口橫徑是
A.坐骨結節前端內側緣之間的距離
B.坐骨結節前端外側緣之間的距離
C.坐骨結節中段外側緣之間的距離
D.坐骨結節后端內側緣之間的距離
E.坐骨結節后端外側緣之間的距離
本題正確答案：A
題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，正常值平均為9cm.
17.★★★心臟病孕婦最危險時期是
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.產褥期7天之后
本題正確答案：C
題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負擔。
18.★女性，30歲，已婚，放環2年，停經48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是
A.輸卵管妊娠
B.黃體破裂
C.卵巢囊腫蒂扭轉
D.急性闌尾炎
E.先兆流產
本題正確答案：A
題解：該患者有短期停經史，陰道不規則流血，突發右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現。
19.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征
A.陰道后穹窿飽滿
B.宮頸明顯舉痛
C.宮頸外口松，開大容一指
D.子宮稍大稍軟
E.子宮有飄浮感
本題正確答案：C
題解：輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。
20.★我國規定的圍生期為
A.從妊娠滿28周至產后7天
B.從妊娠滿20周至產后28天
C.從妊娠滿28周至產后28天
D.從胚胎形成至產后7天
E.以上都不是
本題正確答案：A
題解：圍生醫學是以研究胚胎發育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產后7天。
