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關節腔穿刺術

　　（一)適應證

　　1.診斷穿刺：抽取關節內液體，進行化驗檢查、細菌培養或動物接種試驗；

　　2.治療穿刺：抽出關節內液體或同時注入治療藥物以治療關節疾病，如關節結核、類風濕關節炎、化膿性關節炎等；

　　3.特殊檢查穿刺：穿刺注入造影劑或空氣后，拍攝X片。

　　（二)禁忌癥

　　1.病情危重，嚴重心、腎功能不全，代謝性酸中毒，嚴重脫水等；

　　2.關節附近有感染灶者忌用；

　　3.血友病性關節炎者忌用。

　　（三)操作方法

　　1.肩關節穿刺：緊依喙突尖部外側進針，針的方向向后，同時向上并向外，也可緊依肩峰與肩胛間所成的角的外側進針，向內并稍向上進入。

　　2.肘關節穿刺：屈肘90度，緊貼撓骨頭近側，于其后外方前下方進針。關節囊內如有積液膨起時，則宜經三頭肌腱兩側凸起處進針。

　　3.腕關節穿刺：可經尺骨莖突或撓骨莖突側面下方，垂下向內進針。因撓動脈行經撓骨莖突遠方，故最好在尺側穿刺。

　　4.髖關節穿刺：在髂前上棘下恥骨結節連線的中點，腹股溝韌帶下2厘米。股動脈外側垂直刺入；也可取下肢內收位，從股骨大粗隆上緣平行，經股骨頸向內上方刺入。

　　5.膝關節穿刺：以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線的交點為穿刺點，經此點向內下方刺入關節腔；也可經髕韌帶的任何一側。緊貼髕骨下方向后進針，或可在髕骨上緣上方約3橫指處，股四頭肌外緣，向內下方刺入髕上囊。

　　6.踝關節穿刺：緊貼內踝或外踝尖部，向內上進針，經踝部與相鄰的距骨之間進入關節囊。