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一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，必須具備扎實的“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能)功底，才能全面地為病人服務(wù)，使病人滿意。為了解當(dāng)前“三基”培訓(xùn)在本院的開展情況，我們分析了近8次“三基”培訓(xùn)和2次“三基”考核的出勤統(tǒng)計情況，現(xiàn)報告如下。

  1  “三基”培訓(xùn)現(xiàn)狀

  本院每次培訓(xùn)應(yīng)有224位相應(yīng)年齡段的相關(guān)臨床住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參加培訓(xùn)，其中包括主治醫(yī)師124位。8次培訓(xùn)實際參加總?cè)藬?shù)為689人次。在培訓(xùn)過程中，進(jìn)行了2次考核：第一次為放射診斷內(nèi)容的理論考試，共有140人參加考試，其中主治醫(yī)師53人，住院醫(yī)師87人；第二次考核內(nèi)容為深靜脈穿刺考核，共有94人參加考試。8次“三基”培訓(xùn)和2次“三基”考核出勤情況，見表1.表1  本院8次“三基”培訓(xùn)和2次“三基”考核出勤率情況統(tǒng)計略)

  2  培訓(xùn)中存在的主要問題

  2.1  “三基”培訓(xùn)參加人數(shù)不理想  盡管已考慮到培訓(xùn)時間不要與工作時間相沖突，每月只在第一個周五下午3∶30分以后安排1次培訓(xùn)，但簽到率只有38%.

  2.2  高年資醫(yī)師參加培訓(xùn)的積極性不高，并且考試成績較住院醫(yī)師差  主治醫(yī)師出席培訓(xùn)的簽到率只有29%，遠(yuǎn)低于住院醫(yī)師。考試成績在60分以下者占參考人數(shù)的27%；90分以上者只占參考人數(shù)的19%.

  2.3  培訓(xùn)內(nèi)容的選擇和培訓(xùn)時間的安排對簽到率有影響今年首次培訓(xùn)內(nèi)容為有關(guān)“抗生素的常規(guī)使用原則”，簽到率為42%，其中主治醫(yī)師簽到率為37%，第二次培訓(xùn)內(nèi)容為“常見病X線檢查表現(xiàn)”，本次培訓(xùn)考慮到將會接受上海市醫(yī)療質(zhì)量督察的考驗，為保證參加培訓(xùn)的人數(shù)，特為沒能參加培訓(xùn)的人員增加了1次補課，2次培訓(xùn)的簽到率總計為59%，其中主治醫(yī)師簽到率為42%，均高于以后幾次培訓(xùn)平均38%的簽到率。

  2.4  醫(yī)療事故案例在高年資醫(yī)師中發(fā)生率較高  自2002年9月《醫(yī)療事故處理條例》實施后，我院已被定性為醫(yī)療事故案例中，發(fā)生在高年資醫(yī)生的比率為83%；發(fā)生在手術(shù)相關(guān)科室的比例為69%.

  3  為解決“三基”培訓(xùn)中存在的問題，我們嘗試以下方法以提高培訓(xùn)質(zhì)量

  3.1  重申對“三基”培訓(xùn)的再認(rèn)識  作為臨床醫(yī)師年度培訓(xùn)計劃的組成部分，“三基”培訓(xùn)是一個傳統(tǒng)的題目，從目前的現(xiàn)狀分析，“三基”培訓(xùn)已逐漸被臨床醫(yī)師，特別是高年資醫(yī)師所忽略。因此，要首先組織各級臨床醫(yī)師對診療規(guī)范的再學(xué)習(xí)，對照標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)推敲，找出差距，逐項解決，在統(tǒng)一思想的前提下，提高認(rèn)識。目前各級臨床醫(yī)師大多具有相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷，在校期間，已經(jīng)掌握了全面的理論知識，但其“三基”水平是不均衡的，重點要解決以下問題。

  3.1.1  缺乏敬業(yè)和進(jìn)取精神  表現(xiàn)為轉(zhuǎn)變觀念緩慢，不安心臨床工作，心手不一，或者安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，對提高業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)考試不熱心。臨床診療中的基本操作方法和操作規(guī)程是臨床能力的基礎(chǔ)內(nèi)容，是高學(xué)歷人員從院校走向臨床需首先解決的問題。他們往往具有理論基礎(chǔ)扎實、外語水平較高、思維能力較強、接受新鮮事物較快等特點，但也普遍存在臨床經(jīng)驗不足、動手能力偏低等現(xiàn)象。對此，我們應(yīng)采取一系列固本強基的措施，促使高學(xué)歷醫(yī)師將理論優(yōu)勢在醫(yī)院實踐中轉(zhuǎn)化為臨床操作能力。在培訓(xùn)內(nèi)容方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，加強針對心電圖、X線片的閱讀理解能力的提高，加強心肺復(fù)蘇、抗生素的使用原則等實踐能力的培訓(xùn)，以更適應(yīng)臨床工作的需求。