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醫師實踐技能考試中可能被問到的問題

發布時間:2014-07-01 共4頁

本文導航
  • 第3頁:問題(51—75)

51、扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?
答:扁平胸見于消耗性疾病如結核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺。

52、正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?
答:正常成人靜息狀態為16-18次/分(低于12次/分為呼吸過緩,大于20次/分為呼吸過速);呼吸頻率增快見于運動時、缺氧、心衰。

53、什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見于什么情況?
答:又稱潮氏呼吸,見于呼吸中樞興奮性降低,如腦出血、腦炎、腦腫瘤。

54、一側胸部呼吸運動較對側減弱,考慮什么?
答:胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。

55、一側胸部語顫增強常見于什么病?
答:大葉性肺炎實變期、空洞型肺結核、壓迫性肺不張。

56、一側胸部語顫減弱常見于什么病?
答:肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結核;大量胸腔積液、積氣等。

57、肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。
答:直接和間接叩診。

58、右胸部清音區叩診明顯變濁,考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?
答:肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。

59、肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?
答:6-8cm,減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

60、正常人肺部聽診有何正常變異?
答:正常人肺部呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關,兒童肺泡呼吸音較老年人強,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強,腋窩下部次之,而肺尖及肺下緣區域則較弱。

61、胸腔積液時患側胸部聽診有何改變(體征)?
答:呼吸音減弱。

62、大片狀肺炎時該部聽診有何異常?
答:肺泡呼吸音增強。

63、心前區膨隆常見于什么疾病?
答:提示心臟增大,多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

64、右心室增大時,心尖搏動有何變化?左心室增大時,心尖搏動有何變化?
答:右室增大心尖搏動向左側移位,但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位,可達腋中線。

65、主動脈瓣區膨隆常提示什么問題?
答:高血壓心臟病。

66、心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外,考慮什么情況?
答:右心室增大。

67、心尖搏動觸不到,有什么可能?
答:胸壁過厚。

68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?
答:可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認為收縮期的開始。

69、心前區觸到舒張期震顫即肯定有器質性心臟病,對不對?
答:對。

70、心臟叩診的正確順序是什么?
答:先叩左界,后右界,由下而上,由外向內。左側在心尖搏動外2~3cm處開始叩診,逐個肋間向上,直至第2肋間。 右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內,逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。

71、什么叫梨形心?提示什么病變?
答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狹窄。

72、什么叫靴形心?提示什么病變?
答:主動脈型心,提示主動脈關閉不全、高血壓心臟病。

73、如果心尖部聽到舒張期雜音,還要注意什么?
答:應區分雜音的時項,早、中、晚,雜音的性質。

74、什么是三音律?包括哪些?如何區別?
答:指在原有心音之外,額外出現的病理性附加心音。大部分出現在S2之后,S1之前,即舒張期;也可出現于S1之后,S2之前,即收縮期;大多數是一個附加音,構成三音律;少數為兩個附加音,構成四音律。由病理性S3和(或)S4與原有的S1、S2構成的三音律或四音律,通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。

75、什么是奔馬律?說明什么問題?
答:出現在第二心音之后,與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。

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