助理醫師實踐技能病例分析試題(12)
發布時間：2014-07-01 共6頁
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病例分析49
［病例摘要］女性，6歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫
急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。
［分析］
一、診斷及診斷依據（8分）
（一）診斷右肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）診斷依據
1.好發年齡（10歲以下）
2.典型受傷機制
3.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端
4.肘后三角關系正常
二、鑒別診斷（5分）肘關節后脫位
三、進一步檢查（4分）右肘側位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況
四、治療原則（3分）手法復位，屈肘位后側石膏托固定4-5周
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