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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

25歲患者，停經7周要求終止妊娠。行人工流產術中出現頭暈胸悶、面色蒼白，出冷汗等不適，查陰道出血50ml，血壓70／50mmHg，心率52次／分。 

1．患者最可能的診斷為 

A．失血性休克

B．人工流產綜合反應

C．羊水栓塞

D．宮腔粘連

E．以上都不是 

2．下一步最恰當的處理為 

A．輸血輸液

B．吸氧觀察

C．使用升壓藥

D．地塞米松靜注

E．阿托品肌注 

 

 

 

正確答案:1．B；2．E　解題思路：①人工流產術中牽拉或擴張宮頸可刺激迷走神經，引起血壓下降，心動過緩、面色蒼白、頭暈胸悶等不適，為人工流產綜合反應。②阿托品肌注阻斷迷走神經M受體的作用，緩解癥狀。 

 

（3-5題共用題干） 

26歲女性，結婚3年未孕。幼年曾患肺結核。婦科檢查：子宮略小，后位，活動差，雙附件片狀增厚，壓痛。 

3．首先考慮何種疾病 

A．慢性盆腔炎

B．子宮內膜異位癥

C．生殖器結核

D．急性盆腔炎

E．子宮畸形 

4．以下診斷措施哪項無特異性 

A．盆腔B超

B．子宮輸卵管碘油造影

C．診斷性刮宮

D．盆腔X線拍片

E．腹腔鏡檢查 

5．對此患者適宜的治療方法有 

A．廣譜抗生素靜滴

B．抗結核藥物治療6～9個月

C．抗結核藥物治療3個月

D．立即剖腹探察

E．支持治療 

 

 

 

正確答案:3．C；4．A；5．B　解題思路：1.生殖器結核常繼發于身體其他部位的結核，如肺結核等。容易導致不孕，子宮一般發育較差，若附件受累可捫及宮旁不規則腫塊。

 2.盆腔B超對診斷生殖器結核無特異性。

 3.抗結核藥物對90％女性生殖器結核有效，近年采用多種藥物聯合治療，療程6～9個月。