精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

 

　　1．男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmHg，該病例的急救措施為

　　A．立即應用鎮靜藥物

　　B．立即應用止吐藥物

　　C．口服降壓藥

　　D．硝普鈉靜滴

　　E．立即應用抑制胃酸分泌藥物

 

　　正確答案:D解題思路：高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。應及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

 

　　2．霍亂的發病機制中，起主要作用的是

　　A．侵襲力

　　B．腸毒素

　　C．神經節苷脂

　　D．內毒素

　　E．cAMP

 

　　正確答案:B解題思路：霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性傳染病，病理變化主要由霍亂弧菌產生的腸毒素引起。

 

　　3．下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

　　A．在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難

　　B．口唇和甲床發紺

　　C．兩肺叩診過清音，呼吸音減低

　　D．有阻塞性通氣功能障礙

　　E．胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

 

　　正確答案:B解題思路：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫的診斷依據。

 

　　4．引起慢性胃炎的主要致病因素是

　　A．粗糙或刺激性物理性因素

　　B．藥物等化學性因素

　　C．十二指腸液反流

　　D．幽門螺桿菌感染

　　E．機體自身免疫因素

 

　　正確答案:D解題思路：近年來的研究已明確，絕大多數慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

 

　　5．蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

　　A．偏癱

　　B．一側動眼神經麻痹

　　C．頭痛和嘔吐

　　D．腦膜刺激征

　　E．均勻血性腦脊液

 

　　正確答案:E解題思路：血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱T38.5℃

　　6．此病人應診斷為

　　A．癤病

　　B．急性蜂窩織炎

　　C．癰

　　D．背部膿腫

　　E．丹毒

　　7．治療中不恰當的是

　　A．大劑量抗生素

　　B．控制血糖

　　C．切開，徹底清除壞死組織

　　D．加強支持治療

　　E．創面用藥物濕敷

 

　　正確答案:6．C；7．E解題思路：1.癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌。糖尿病人的白細胞功能不良，游動遲緩，易患癰。2.癰的治療包括全身治療和局部治療。全身治療即適當休息，增加營養，應用抗生素，糖尿病患者注意控制血糖，局部治療即切開引流。

 

　　（8-9題共用題干）

　　男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現

　　8．若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為

　　A．正常黏膜見于病變腸段之間

　　B．黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

　　C．黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

　　D．無假性息肉

　　E．活組織檢查可找到肉芽腫

　　9．潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥

　　A．機械性腸梗阻

　　B．腸穿孔

　　C．結腸大出血

　　D．假息肉形成

　　E．中毒性巨結腸

 

　　正確答案:8．C；9．E解題思路：1.潰瘍性結腸炎內鏡下表現為：黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發淺潰瘍；慢性病變可見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。2.中毒性巨結腸多發生在爆發型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（10-14題共用備選答案）

　　A．大網膜不易包裹，穿孔率高

　　B．癥狀、體征與病理改變往往不一致

　　C．陣發性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

　　D．麥氏點壓痛位置高

　　E．壓痛可在任何部位

　　10．闌尾蛔蟲病表現為

　　11．小兒闌尾炎的表現有

　　12．老年人闌尾炎的表現有

　　13．異位闌尾炎表現為

　　14．妊娠中后期合并闌尾炎時

 

　　正確答案:10.C,11.A,12.B,13.E,14.D解題思路：1.闌尾蛔蟲病腹痛常為臍周陣發性絞痛，遠較一般闌尾炎腹痛為重，有癥狀緩解的間歇期。2.因小兒大網膜發育不全，不能起充分的保護作用，小兒闌尾炎穿孔率可達30%。3.由于老年人痛覺敏感性減低，老年人闌尾炎表現為腹痛程度輕，腹部體征少。4.由于闌尾位置異常，異位闌尾炎壓痛部位不定。5.妊娠中后期闌尾炎時，由于盲腸被子宮推壓上移，故麥氏點壓痛位置高。

 

　　（15-16題共用備選答案）

　　A．輕度燒傷

　　B．中度燒傷

　　C．重度燒傷

　　D．深度燒傷

　　E．特重度燒傷

　　15．女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為

　　16．女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞，患者的燒傷嚴重性分度為

 

　　正確答案:15.E,16.C解題思路：1.特重度燒傷是指燒傷總面積50%以上；或Ⅲ度燒傷20%以上；或已有嚴重并發癥。患者Ⅲ度燒傷面積達28%，故屬特重度燒傷。2.重度燒傷是指燒傷總面積30%～49%；或Ⅲ度燒傷10％～19%；或燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較嚴重的復合傷。