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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 

1．8個月女孩，岡頻繁嘔吐、腹瀉3天入院。大便稀水樣，無腥臭味，10余次／日，最中等。查體：呼吸46次／分，脈搏140次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢溫，前囟眼窩凹陷，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射弱。化驗：大便鏡檢WBC0～1／HP，血鈉135mmol／L。該患兒最可能的診斷為 

A．致病性大腸桿菌

B．耶爾森菌小腸結(jié)腸炎

C．輪狀病毒性腸炎

D．侵襲性大腸桿菌腸炎

E．空腸彎曲菌腸炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲罌幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣．無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。耶爾森菌小腸結(jié)腸炎的特點是5歲以下下要癥狀為腹瀉，糞便水樣、黏液樣、膿樣或帶血；空腸彎曲菌腸炎(產(chǎn)毒菌株感染)的特點是發(fā)熱、嘔葉、水樣便。所以木題選C。 

 

2．患兒，男，8個月，高熱1天，嚴(yán)重嘔吐，水樣便2天，每天10～20次，尿量明顯減少，尿色深。查體：煩躁不安，煩渴狀，皮膚彈性極差。血清鈉160mol／L。該患兒的診斷為 

A．小兒腹瀉病并高滲性重度脫水

B．小兒腹瀉病并高滲性中度脫水

C．小兒腹瀉病并等滲性中度脫水

D．小兒腹瀉病并等滲性輕度脫水

E．小兒腹瀉病并高滲性輕度脫水 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該患兒的大便性質(zhì)及次數(shù)發(fā)生改變，可以診斷腹瀉，由于嘔吐明顯及大便10～20次／天，出現(xiàn)了煩躁不安、皮膚彈性極差、尿量明顯減少等重度脫水的表現(xiàn)，血清鈉>150mmol／L，屬于高滲性脫水，水從細胞內(nèi)進入細胞外，引起口渴癥狀明顯。所以選A。 

 

3．一化膿性腦膜炎患兒，體檢時發(fā)現(xiàn)皮膚及結(jié)合膜有小出血點，其病原菌最可能是 

A．金黃色葡萄球菌

B．肺炎雙球菌

C．大腸桿菌

D．腦膜炎雙球菌

E．B族溶血性鏈球菌 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腦膜炎雙球菌感染特點是皮膚及結(jié)合膜有小出血點。 

 

4．某嬰兒，出生第3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天明顯加深，測血清膽紅素>250μmol／L(14．6mg／d1)，醫(yī)生告訴其家長患兒病重，面臨的主要威脅是 

A．血中未結(jié)合膽紅素過高引起膽紅素腦病(核黃疸)

B．血中結(jié)合膽紅素過高可引起溶血

C．通常3個月后可致肝硬化

D．可促進DIC發(fā)生

E．可破壞血腦屏障致顱內(nèi)感染發(fā)生 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：膽紅素水平升高可造成早期神經(jīng)功能障礙，如果未能及時認知并治療，就可能造成永久性神經(jīng)損傷。 

 

5．10個月女孩，因頻繁吐奶、排血樣便2次就診，診斷為腸套疊，經(jīng)空氣灌腸復(fù)位癥狀消失，半天后又排血樣便，無嘔吐，此時應(yīng)如何處理 

A．手術(shù)切除壞死腸段

B．口服止血藥物

C．抗感染

D．第二次空氣灌腸復(fù)位

E．向家人解釋為正常情況，無需處理 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腸套疊病人經(jīng)復(fù)位后有部分會復(fù)發(fā)，多為黏膜下淋巴結(jié)腫大及肓腸部不固定所致。繼發(fā)性腸套疊復(fù)發(fā)率20％。但復(fù)發(fā)者可第二次空氣灌腸或輔以鋇灌腸觀察。