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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

患者，女性，69歲。右眼漸進性無痛性視力下降3年，右眼突然脹痛，伴頭痛，嘔吐4小時。眼部檢查：視力：右指數／30cm，左0．5。右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔圓形，直徑6mm，晶狀體皮質大部分混濁，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圓形，直徑3mm，晶狀體皮質輕度混濁，眼底無明顯異常。 

1．對幫助診斷最有價值的檢查項目是 

A．裂隙燈

B．檢眼鏡

C．眼壓

D．B超

E．CT 

2．通過藥物治療后，右眼自覺癥狀減輕，角膜透明，瞳孔圓，4mm×4mm大小。最可能的診斷是 

A．原發性閉角型青光眼

B．原發性開角型青光眼

C．急性虹睫炎

D．急性卡他性結膜炎

E．老年性白內障腫脹期 

3．明確診斷后，最佳的治療方法是 

A．小梁切除術

B．白內障囊外摘除術

C．白內障超聲乳化摘除術

D．白內障超聲乳化摘除術+人工晶狀體植入術

E．白內障囊外摘除術+人工晶狀體植入術+小梁切除術 

 

 

 

正確答案:1．C；2．E；3．E　解題思路：這是一道臨床診療的綜合性題目，根據提供的信息，右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大，晶狀體皮質大部分混濁，應考慮為繼發性青光眼，所以第1問最有價值的檢查項目應該是眼壓。通過藥物治療后，右眼自覺癥狀減輕，角膜透明，瞳孔縮小，晶狀體皮質仍大部分混濁，所以第2問最可能的診斷是老年性白內障腫脹期，因為腫脹期白內障可引起繼發性青光眼。明確診斷后，得知患者是由白內障引起的青光眼，所以第3問應該選擇白內障摘除聯合青光眼手術即小梁切除術。 

 

（4-7題共用題干） 

65歲病人，雙眼視力漸進性下降2年，無其他不適，視力右0．5，左0．06，斜照法右眼可見虹膜投影，晶體皮質呈楔形混濁，眼底未見異常，左眼無虹膜投影，晶體皮質不均勻灰白色混濁，眼底模糊 

4．病人雙眼診斷為 

A．老年性皮質性白內障

B．老年性核性白內障

C．繼發性白內障

D．并發性白內障

E．代謝性白內障 

5．右眼白內障處在哪一發展階段 

A．初發期

B．膨脹期

C．成熟期

D．過熟期

E．絕對期 

6．左眼白內障處在哪一發展階段 

A．初發期

B．膨脹期

C．成熟期

D．過熟期

E．絕對期 

7．左眼應如何治療 

A．局部點眼

B．手術治療

C．中醫療法

D．理療

E．不必治療 

 

 

 

正確答案:4．A；5．B；6．C；7．B