2012年主治醫師考試全科醫學專業相關專業知識考試試題 眼科疾病（3）
發布時間：2012-03-13 共1頁
三、眼科疾病(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
患者，女性，69歲。右眼漸進性無痛性視力下降3年，右眼突然脹痛，伴頭痛，嘔吐4小時。眼部檢查：視力：右指數／30cm，左0．5。右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔圓形，直徑6mm，晶狀體皮質大部分混濁，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圓形，直徑3mm，晶狀體皮質輕度混濁，眼底無明顯異常。
1．對幫助診斷最有價值的檢查項目是
A．裂隙燈
B．檢眼鏡
C．眼壓
D．B超
E．CT
2．通過藥物治療后，右眼自覺癥狀減輕，角膜透明，瞳孔圓，4mm×4mm大小。最可能的診斷是
A．原發性閉角型青光眼
B．原發性開角型青光眼
C．急性虹睫炎
D．急性卡他性結膜炎
E．老年性白內障腫脹期
3．明確診斷后，最佳的治療方法是
A．小梁切除術
B．白內障囊外摘除術
C．白內障超聲乳化摘除術
D．白內障超聲乳化摘除術+人工晶狀體植入術
E．白內障囊外摘除術+人工晶狀體植入術+小梁切除術
正確答案:1．C；2．E；3．E 解題思路：這是一道臨床診療的綜合性題目，根據提供的信息，右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大，晶狀體皮質大部分混濁，應考慮為繼發性青光眼，所以第1問最有價值的檢查項目應該是眼壓。通過藥物治療后，右眼自覺癥狀減輕，角膜透明，瞳孔縮小，晶狀體皮質仍大部分混濁，所以第2問最可能的診斷是老年性白內障腫脹期，因為腫脹期白內障可引起繼發性青光眼。明確診斷后，得知患者是由白內障引起的青光眼，所以第3問應該選擇白內障摘除聯合青光眼手術即小梁切除術。
（4-7題共用題干）
65歲病人，雙眼視力漸進性下降2年，無其他不適，視力右0．5，左0．06，斜照法右眼可見虹膜投影，晶體皮質呈楔形混濁，眼底未見異常，左眼無虹膜投影，晶體皮質不均勻灰白色混濁，眼底模糊
4．病人雙眼診斷為
A．老年性皮質性白內障
B．老年性核性白內障
C．繼發性白內障
D．并發性白內障
E．代謝性白內障
5．右眼白內障處在哪一發展階段
A．初發期
B．膨脹期
C．成熟期
D．過熟期
E．絕對期
6．左眼白內障處在哪一發展階段
A．初發期
B．膨脹期
C．成熟期
D．過熟期
E．絕對期
7．左眼應如何治療
A．局部點眼
B．手術治療
C．中醫療法
D．理療
E．不必治療
正確答案:4．A；5．B；6．C；7．B
