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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問。請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。 

（1-3題共用題干） 

患者男，25歲，因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉，在第4天四肢突然出現水腫性紅斑，發展迅速波及全身，部分皮損表面出現水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征(-)，口腔黏膜糜爛。 

1．此病人的診斷是 

A．天皰瘡

B．大皰性類天皰瘡

C．多形紅斑型藥疹

D．丘疹性蕁麻疹

E．固定型藥疹 

2．關于藥疹處理的原則是 

A．停用致敏藥"泰諾感冒片"

B．皮質類固醇激素抗過敏治療

C．加強皮膚黏膜護理

D．口服紅霉素預防繼發感染

E．對癥處理，可予"百服寧片" 

3．該患者皮膚黏膜損害如何處理 

A．糜爛滲出損害外用紅霉素軟膏

B．糜爛、表面有少許滲出給予3％硼酸溶液濕敷

C．紅斑無滲出外用氧化鋅油劑

D．大皰性皮損可剪除皰壁

E．無滲出、糜爛皮膚損害可外涂爐甘石洗劑 

 

 

 

正確答案:1．C；2．ABCD；3．E　解題思路：1.根據患者發病前服用解熱鎮痛藥史，有一定潛伏期，以及其臨床表現，考慮為藥疹，排除A、B、D；固定型藥疹初次發作一般為限局性圓形或類圓形紅斑，嚴重者可形成水皰，以皮膚黏膜交界處多見，少數病例四肢可見，但數目不多可排除。依據"虹膜現象"，泛發對稱，符合多形紅斑型藥疹，故選C。

 2.藥疹治療原則首先停用致敏藥物，皮質類固醇激素抗過敏起效快、作用強，部分皮損糜爛，有可能繼發感染，應使用抗生素，紅霉素過敏發生率極低，可選用，皮膚黏膜損害通過有效護理對早日康復十分重要，故A、B、C、D選項均正確。泰諾感冒片與百服寧片均含有同一化學成分"對乙酰氨基酚"，故不宜選用E。

 3.根據急性、亞急性、慢性皮炎的外用藥物治療原則，應選E。